瑞典的养老金制度与医疗保障

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近百年来，北欧国家瑞典比较彻底地贯彻了社会福利的普遍性原则，使所有公民都可以享受到社会提供的基本福利，福利面前人人平等。因此，瑞典模式被誉为福利国家的楷模。瑞典的社会保障体系内容复杂、结构庞大，涵盖了儿童津贴、病假补助、医疗保障、住房补贴、失业救济、养老保险等名项内容。

1994年6月，瑞典议会以超过80％的支持率通过决议，对养老金制度进行改革。然而由于各种阻力，这套改革方案直至几年后才开始实行。新的退休金制度强调人们退休后的收入与他一生的收入挂钩。退休金由基本金和附加金组成。所有人退休后的基本金收入都一样，多劳多得原则主要靠增加附加金部分来体现。新政策规定，附加养老金以人一生的收入情况和纳税情况而定。这样，工龄越长，工资越高，他的退休金就越多。从养老金来源看，以前全靠企业支付，现在则由企业和雇员各支付一半。具体而言，每人工资的18.5％留作退休附加金部分，而且其中的2.5％将作为“储备保险金”存入自己的账户，个人可决定其投资方向。新制度不仅提高了个人的工作积极性，同时也减轻了政府的财政负担。

在医疗体系改革方面，瑞典政府做得最好，取得的成绩也最大，使医疗卫生开支逐年递减。改革重点一是增加个人看病所支付的费用，二是降低病假补贴额度。现在，个人支付的诊疗费用1年内在900瑞典克朗内时，完全由个人支付，多出部分可以凭票报销50％-90％；1年内的医药费用个人须负担1800瑞典克朗，超出部分完全免费。由公共医疗保险基金支付的疾病补贴，由1996年前的79％-90％改为75％。政府还鼓励人们尽量采用便宜的门诊而非住院治疗。

随着人口老龄化趋势加快，瑞典64岁以上人口已接近20％，老年人越来越成了医疗护理的重点。改革总体上减少了需要家庭护理的老龄人口比例，而对那些迫切需要护理的老年人提供更好的服务。同时，提供服务的主体从公共机构向家庭和市场转移。政府开始补贴由子女承担照料老人责任家庭。由于中央政府下放了部分管理权限，有的地方政府将老人服务设施私有化，以提高效率。现在，瑞典的老人福利设施中至少有百分之五都已经委托给民间经营，在首都斯德哥尔摩这个比例更高。

（刘仲华/文）

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