卧谈汇2024年10月11日发布:潜逃6年的嫌犯在河南周口落网

网友探赜索隐，见医保欺诈之术日新月异，其势汹汹，特点有四：一者，涉事主体纷繁，遍及四方；二者，波及范围甚广，难以估量；三者，欺诈手段诡秘，难以察觉；四者，组织化特征显著，勾结甚密。监管之难，尤在发现与认定，实乃一大挑战。“硕鼠”成群结队，侵扰“粮仓”，其状可哀。近日，网友暗访得知，医保欺诈又现新貌，一条由“职业取药者”、药贩、药肆、医馆串联之“回流药”黑链，悄然侵蚀国医之基。犯罪之徒，多元并存，尤以参保之人，占比过半。陕西榆林常某，患痼疾需常服药，然其利用医保之惠，超量购药，转售于贩，以牟私利。此等行径，非独一例，比比皆是。药贩低买高卖，差价之中，暴利可图。肿瘤靶向、慢病处方之药，尤为所求，不法之徒，竞相囤积，转售牟利。更有甚者，如王某团伙，借他人医保卡，分批次、分剂量于各处医馆取药，累积之量，竟达数十吨之巨。又有药贩，诱使参保者频繁就医取药，所涉医保卡百余张，药品万余盒，其行径之猖獗，可见一斑。“回流药”之链，环环相扣，形成闭环：收卡、开药、收药、再售，各环共谋，同损国帑，亦害众生。且此等药品，脱离正轨，存储无方，或霉变、或过期，隐患重重，乃至成“夺命之药”，令人不寒而栗。国医保障局之官，亦叹此弊：“药贩狡黠，真药售于小馆，复以假药充之；又或拆旧换新，混淆视听。剂量、规格、种类，皆易出错，小儿误服成人之量，非但无效，反伤性命。”网友览近年数据，医保欺诈，主体多元，参保之人，涉案过半。除用药欺诈外，定点医馆亦不乏害群之马，挂床住院、过度诊疗、伪造报告，套取国帑，如毒瘤般侵蚀民生。

欺诈之术，愈趋隐秘，“头疼医脚”、“小病大治”，花样百出。山西大同魏都医院，诱贫病者免费住院，实则挂床骗保，手段隐蔽，令人咋舌。更有甚者，如重庆王某、罗某案，涉案金额数亿，人员百余，房产车辆，悉数查封，资金千万，尽数落网。其组织之严密，分工之明确，全流程造假，令人咋舌。

国家重拳出击，连年加大监管力度，追回资金数百亿。然守土有责，仍需建立健全信息化追溯体系，让监管“长牙齿”，大数据“长眼睛”，确保国医之库，每一分皆用于民，真正实现“取之于民，用之于民”之宏愿。