抗癌药与很多药“相冲”！这些副反应要当心

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来源：生命时报

克拉霉素增强毒性 卡马西平降低药效

上海中医药大学教授 何裕民

目前已有多种新型抗癌药陆续在国内上市，在国家医保政策的大力支持下，很多已进入了医保报销目录，这给癌症患者，尤其是晚期患者带来了希望。

67岁的王先生是非小细胞肺癌患者，因确诊时病情已属晚期，无法手术，且癌细胞出现了广泛转移，只能吃药控制。医生给王先生开出了一种叫克唑替尼的靶向药。服用该药后，王先生出现了全身乏力、发烧、腿部水肿、便秘、食欲不振、偶有呕吐等症状，进一步询问得知，原来他同时还服用了治疗支气管炎的克拉霉素，二者在代谢过程中发生相互作用，造成副反应加重。

肿瘤患者通常情况下都是合并有其他疾病的，联合用药是常见情况，因此需要特别注意药物间的相互作用。一些抗癌药会和某些常用药(比如抗酸剂、抗生素、抗真菌药、抗组胺药、关节炎药、抗抑郁药等)发生药物相互作用，降低抗癌药的疗效或增加其毒副反应，也就是我们平时所说的“药物相冲”。

药物的相互作用可能发生在吸收、分布、代谢、排泄四个方面，其中在代谢过程中发生率最高。肝脏药物代谢酶CYP系统是药物代谢的主要位置，也是药物相互作用发生的位置，包括克唑替尼在内的很多抗癌药物都是由CYP3A4(CYP3A4是CYP3家族里A亚家族的第四种酶)清除。

因此，克唑替尼与CYP3A4

强抑制剂合用时，可能会导致血药浓度升高，毒副反应加重。CYP3A4强抑制剂包括：阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、醋竹桃霉素和伏立康唑等。

克唑替尼与CYP3A4强诱导剂合用，可能会导致药物代谢加快，导致血药浓度降低，达不到有效治疗剂量。因此应避免合并使用下列药物：卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、利福布丁等。其他由CYP3A4清除的抗癌药同理。

抗癌药不仅和一些药物相冲，也会被一些食物影响，柚子就是典型的代表。柚子中含有一种叫作呋喃香豆素的物质，该物质及其化合物会对CYP3A4产生强烈的抑制作用，从而影响药物的正常代谢，属于中等强度的CYP3A4抑制剂。柚子中，尤以西柚或葡萄柚中呋喃香豆素含量最高。另外还有番木瓜、石榴、杨桃等，服用抗癌药的患者也要谨慎食用。

本文来自【生命时报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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