80%的肺癌患者与吸烟无关？！专家：40岁以上人群应筛查早期肺癌

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“在中国的肺癌患者近80%是不吸烟的！调查显示，当前的男性肺癌死亡约24%归因于吸烟，女性肺癌死亡约4.8%归因于吸烟。因此，对于不吸烟人群，每年进行一次胸部CT检查，这对于早期筛查肺癌非常重要！”12月23日，在广州中医药大学第一附属医院举办的60周年系列活动暨2023广州中医药大学第一附属医院大外科学术年会上，广州中医药大学第一附属医院多位专家接受羊城晚报记者采访，其中，胸心外科主任王继勇特别提醒大众，不吸烟的人群罹患肺癌的比例很高，值得关注。

低剂量螺旋 CT可筛查早期的肺癌 图/视觉中国

中国的肺癌患者近80%是不吸烟的

王继勇指出，肺癌的发病因素尚不明确，但空气重污染会带来肺癌风险。2023年3月份，《中华肿瘤杂志》刊登了国家癌症中心对2016年中国恶性肿瘤流行情况分析，数据显示，近8成的肺癌患者不是吸烟造成的，主要与空气污染、厨房油烟、慢阻肺、职业暴露（长期接触石棉、氡、铀、镭等）以及遗传因素有关。

对于不吸烟的人群，如何早期发现肺癌？王继勇表示，40岁以上人群可做一次CT来筛查；吸烟超过20年的人，每年需做胸部增强CT及气管镜。

对于肺结节需更精确的诊断

中国目前肺癌整体的5年生存率只有19%，其中最主要原因是肺癌病人中晚期居多，早期发现的病人较少。

2015年，广州启动的一项超万例人群的肺癌早期筛查显示，肺癌的检出率为1.7%，且90%以上为早期肺癌，治疗效果非常好。因此，早期筛查是大幅度提高肺癌生存率的关键。

大量的研究显示，人群中肺结节的发生率达到了20%-30%，但只有不足5%的人群在CT诊断下的肺结节为恶性肿瘤。针对肺结节的诊断以及治疗就显得很重要了。据悉，王继勇主任团队自2013年就开设肺小结节专病门诊，通过人工智能影像，多倍体细胞检测等技术及早发现恶性小结节。此外，通过中西医结合治疗，很多良性肺小结节治疗后消失了，让患者免受手术之苦。

早期肺癌及时治疗可提高肺癌患者生存率 图/受访者提供

靶向和免疫治疗对早期肺癌显示有效

手术是目前唯一可以治愈肺癌的手段。

广州中医药大学第一附属医院胸外科副主任医师郭亚雄指出，通过CT筛查把早期肺癌患者找出来进行手术治疗，这是降低肺癌死亡率的重要手段。

“如果肺癌的位置在肺叶边缘，手术治疗相对简单，但如果是多原发肺癌，左右肺部都有病灶的话，通常手术无法同时切除所有病灶；假如手术切除组织过多，也会严重影响患者的肺功能，术后生存质量受到很大的影响。部分患者也存在术后肿瘤复发和进展。”这也是胸外科专家们遇到的一大难题。

据了解，目前我国对多原发肺癌还没有标准的治疗方案的指南。研究还发现，靶向治疗以及免疫治疗对于早期的肺癌有一定的疗效。广州中医药大学第一附属医院全科医学科负责人刘建博表示，随着靶向药物从晚期向早中期非小细胞肺癌的研究进展，临床治疗也逐步走向精准化，以EGFR-TKI为代表的靶向治疗药物，在早中期非小细胞肺癌的辅助治疗领域显著疗效提升。

免疫治疗+中医中药，治肺癌的协同增效

广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任曹洋表示，“我们手里有了很多治疗肿瘤的‘武器’，烦恼的是，该如何组合使用这些武器使其发挥最大的疗效，让病人最大程度地获益，这是对医生临床水平的一大考验，因此也是肿瘤医生幸福的烦恼。”

著名免疫专家陈列平教授表示，肿瘤免疫治疗的理念应该逐渐由“免疫增强疗法”向“免疫正常化回归。”这一治疗理念的转变与中医治疗肿瘤提倡的正邪阴阳动态平衡相一致。

“中药的优势是扶助正气，提升免疫功能，对免疫系统有调节作用。”曹洋认为，中医药和免疫治疗协同可以达到增效的作用，中医药治疗肿瘤，注重以“扶正”与“祛邪”相结合。

文| 记者 张华题图| 视觉中国

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