火箭进行时2024年10月12日发布:上海28条措施支持创新药械发展，生物医药产业规模近万亿

3月1日，上海市医疗保障局局长夏科家在上海市政府新闻办的新闻发布会上介绍，2023年7月，上海市提出九个方面28条措施支持创新药械发展，通过基本医保和商业保险对创新药械多元支付机制，有利地推动了本市生物医药产业高质量发展，2023年，上海市生物医药产业规模9337.32亿元，可比增长4.9%，效果初步显现。

目前，基本医保和商业保险携手对上海“新优药械”目录内产品实现全覆盖，创新药械入院更加畅通，上海市创新药械多元支付保障机制基本建立，在全国的示范效应正逐步显现。2023年，上海市医疗机构采购国谈创新药金额108亿元，同比增长73.1%。

在上海举办的第六届进博会上，医疗器械及医药保健展区里的创新药物。健康时报牛宏超摄

上海市医保商保数据实现融通共享，今年1月，上海市医保局与市数据局、上海保交所联合启动“上海市医保大数据创新实验室（商业保险）”，在全国范围内首次规范流程、形成机制，面向商业保险开放脱敏后的医保数据，已为多款商业健康保险产品开发，进行大数据测算。

同时，商业健康保险理赔效率迅速提升，26家市级医院与61家保险机构实现高端险“直赔”；鼓励购买商业健康保险氛围逐步形成，去年8月以来，有5家保险公司新上线11款税优健康险产品；“沪惠保”品牌影响力不断扩大；创新药械快速进入临床应用，新版国家药品目录中，上市研发、生产、引进的创新药新增38个，占比居全国前列。医保额度对医疗机构使用创新药械重点倾斜。对谈判纳入国家医保目录的创新药前三年实行单列预算，不纳入当年医院医保总额预算。

创新药械医保支付力度持续加大。去年10月，上海将60种医用耗材新增纳入本市医保支付范围，每年医保基金新增支出约10亿元。在医保支付对创新药械予以倾斜，提高新技术应用病例支付标准，新技术应用高倍率病例不设控制比例，成规模新技术应用可独立成组。在2023版DRG支付分组方案中，对新技术新项目单独成组17组，涉及病例4.5万例，单列支付金额5亿元。去年7月起，将定点零售药店全部纳入门诊统筹管理，接入医保电子处方平台，创新药在全市2000家定点零售药店均可销售。推进互联网购药医保支付试点，截至2月28日已有774家定点药店发生线上医保结算。

下一步，上海市医保局将继续加强部门联动协同，从基本医保和商业保险两方面持续用力，推动该市对创新药械的多元支付机制不断完善，共同促进生物医药产业创新发展。

责编：李欣

校对：李益萌

本文来自【人民日报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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