补的牙能用一辈子吗？

北京儿童医院顺义妇儿医院口腔科任志明医生指出，材料是否易于脱落，主要看牙齿缺损的洞型。如果是面的规范洞型，一般脱落率很低；若为两牙邻面的复合洞型，则更容易脱落。建议平时尽量避开过硬、过粘的食物，坚持口腔卫生和邻间隙的清洁。同时，要注意做好牙齿的清洁工作，因为这些牙齿和材料交接的位置隐蔽而不易清洁，往往是继发龋坏产生的常见部位，继发龋坏是导致这些部位材料易于脱落的重要原因之一。

若为大洞，剩余牙体组织少，薄而短，那么材料脱落或者牙齿剩余组织断裂的可能性就更大。如果口腔条件可以的话，建议考虑给患牙做个金属冠，维护余留牙体组织和充填材料的稳固。

同样一个医生补牙，有的孩子从四五岁一直到十岁左右换牙，都没有出现过材料脱落，有的孩子没多长时间就会来医院，主诉材料又脱落了，这是家长最头痛的问题。

所以，如果是洞型的问题，医生也会了解脱落的原因并给出相应地指导。如果是平时使用和清洁的细节问题，家长需要正确培养孩子的刷牙技能或帮助6岁以下孩子刷牙，以减少脱落的可能性。

牙痛复发的原因一般是由于根充药物的吸收和牙根的进一步吸收，需要拍牙片明确是否还能进行二次根管治疗。若不能，应听从医生的建议择期拔牙，需要做间隙保持器的话，应遵医嘱择期行间隙保持器的制作。

事实上，给孩子看牙前，口腔科的医生会让家长先签知情同意书，知情同意后才开始治疗。这是因为，在看牙过程中和治疗后，孩子的配合和后期护理非常重要。

在治疗的过程中，如果孩子突然哭闹或出现坐起、扭头、转身、上手抓医生的器械等动作，很可能会引起口腔黏膜损伤，严重者甚至需要用药治疗。

为避免出现以上危险，建议家长在补牙前要客观地与孩子交流，尤其不能说“放心吧，一点也不疼”这类的话。因为如果这么说，实际操作中会出现有些凉和轻度疼痛时，孩子会突然间因为没有心理准备而乱动或者哭闹起来，增大了出现风险的可能性。

任志明建议家长这么告诉孩子：“医生阿姨一会儿要给小牙洗澡，小牙可能会感觉到凉或者有点疼。如果不能忍受，要张着嘴给阿姨嗯一声，或者用左手示意，阿姨就会停下来。当阿姨把“小飞机”从嘴里拿出来，宝宝才能合上嘴，告诉阿姨怎么不舒服。”如果家长能这么说，孩子一般就会有心理准备，会按照要求提示医生，不会贸然动或者合上嘴，也就大大减少了误伤的风险。

一般上了幼儿园的小朋友，只要在学校里听老师口令，都能很好地配合医生。

任志明在工作中还遇到一部分家长，他们带孩子就诊之前查阅了很多资料，搞得自己很紧张，十分敏感。当医生逐条讲述完知情同意书的内容，他们会很惊慌，会质问医生：“万一赶上我们怎么办？出现风险的几率有多大？一旦出现风险，是不是签了知情同意书就没有医院和医生的责任了？”

这时，任志明会心平气和地进行解释：“风险出现的可能性很小，但不能用百分率来定义，因为在国内临床上出现过这样的案例，所以会写入知情同意书内。我们都已口头交代过治疗的经过和细节以及风险，但是需要落实到家长签字，是为了提高家长和孩子足够的重视。并且知情同意书对医患双方起到双向的保护作用，医患双方都有知情权，一旦发生风险之一，医患双方都要尽全力相互配合，处理危机状况，一般，孩子能够听从指令，按医生的要求去配合，出现风险的可能性极小。”

经过这番解释，有一部分家长会听从医生的建议，同意为孩子及时进行治疗，还有少数家长会仍然很气愤和不理解，扭头对孩子说：“看见了吗，牙坏了看牙多危险，要是伤着你，就没命了，走，不看了，太吓人了！”

这些话说完，孩子首先会被吓哭，而且从那以后，可能会对看牙有很深的偏见和误解。

因此，任志明希望更多的家长能够给孩子正面的讲解和鼓励，把需要治疗的牙齿尽快处理。

任志明最后强调，看牙要签知情同意书，是为了在保证安全的情况下看好孩子的牙齿。这需要医生和的家长共同努力，其中，家长对孩子正确客观地引导是治疗安全的关键。

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