宋聪聪律师

在宠物日益普及的今天，被猫狗咬伤等动物致伤事件时有发生。虽然大多数家庭的宠物都接种了狂犬疫苗，但意外总是难以预料。

前段时间，我的一位朋友发来了“求助”信息：

大约1个多月以前，我的这位朋友张女士带着自家的宠物狗去母亲家“做客”，母亲家养了一只猫，这猫狗一见面战争一触即发，母亲为了保护自家的猫前去“拉架”，在抱起猫的瞬间被猫咬了一口，流血了。这位“颇有被宠物咬伤经验”的张女士立即帮母亲冲洗了伤口，但同时抱有侥幸心理的她们，并没有及时接种狂犬疫苗。因为平时做饭、干家务等多种原因，伤口未能保持干燥，一周后，伤口肿痛感染了，这位母亲在家把头孢、消炎止痛的药膏用了个遍，还到小区诊所打了“吊瓶”，然而伤口不仅没见好，还化脓了，这时他们才想到来医院就诊。经过检查，确诊是动物咬伤引起的手指化脓性感染，需进行清创引流治疗。同时接种了狂犬病疫苗，降低感染风险。

狂犬病真的那么可怕吗？

很多人不知道，一旦被动物致伤，就有感染狂犬病的风险！对于各位喜欢小动物的朋友来说，我们也要纠正“自家狗咬不生病”这个极端错误的观点，也千万不要因为“伤口不严重”、“伤口没出血”等原因掉以轻心！

狂犬病之所以令人恐怖，最重要的原因就是它背后所连带的极高的致死率。迄今为止，狂犬病是人类唯一几乎100%致死的急性传染病，也就是说，一旦染上狂犬病就相当于染上了不治之症，无药可救。人得了狂犬病后，临床表现主要是兴奋、恐风、恐水、畏光、吞咽困难、流涎、狂躁等，这时病毒已经广泛分布于中枢神经系统及神经外的器官之中，一般不超过10天，病人就会死于脑损伤或是呼吸、循环和全身衰竭。

1.不能治疗

一旦被传染上狂犬病发病没有任何药物治疗，死亡率是100%。

2.发作期才传染

狂犬病的潜伏期有长有短，而在发病前，狂犬病潜伏期从5天至数年不等（通常2至3个月，极少超过1年）。潜伏期的长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短，发病也就越快。

3.不止猫狗会传染

其他温血动物，如老鼠、兔子咬伤都有可能被传染。

4.吃生肉也可能会传染

如果你吃的是患有狂犬病的动物，而且没有煮熟，那也可能会被传染。

动物致伤后如何预防狂犬病？

1.立即挤出伤口里的污血，但绝不能用嘴吮吸伤口血液。用肥皂水与一定压力的流动清水交替反复冲洗15分钟以上，并以碘伏、酒精消毒伤口。

2.针对高风险伤口或有免疫缺陷者预防性使用抗生素。但请注意，这些药物需在医生指导下使用，切勿自行购买服用。

3.及时接种狂犬疫苗，建议在被咬、抓后24小时内注射，以免病毒扩散。如果伤口很深，除了注射狂犬疫苗，还要增加注射狂犬病人免疫球蛋白。

4.如受害者尚未进行充分破伤风免疫，建议接种破伤风疫苗。

5.除了接种疫苗和药物治疗外，还需关注伤口的愈合情况。定期清洗伤口，保持伤口干燥和清洁，避免感染。

不慎被动物致伤，且错过最佳接种时间

还有必要再打疫苗吗？

当然有必要！

网络上有许多打狂犬病疫苗时限的说法，比如24小时内、72小时内，

大家只需记住一点：越早越好！只要人没发病，疫苗就有保护作用。

1年内，只要没发病，都应该补救。如果上次被咬已经是一年前的事，发病风险几乎为0，则可以不打。

不过比起赌自己会不会感染病毒，更推荐致伤后及时接种狂犬疫苗！

其他常见问题解答

①什么情况下打狂犬病疫苗？

被不能排除狂犬病风险的动物抓伤、咬伤后，都需要立即进行狂犬病疫苗的接种，必要时遵医嘱注射狂犬病被动免疫制剂。

②孕妇可以打狂犬疫苗吗？

狂犬疫苗人人都可以打，没有禁忌，不能由于怀孕、哺乳等原因拒绝接种疫苗。

③被打过疫苗的动物咬伤后是否需要接种疫苗

我国属于狂犬病流行区，致伤动物即使曾经注射过狂犬病疫苗，有可能失效或者不产生免疫，因此建议及时进行预防处置措施。

④中途可以更换别的品牌疫苗吗？

尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗继续按原程序完成全程接种。

威海卫人民医院动物致伤救治基地是威海市指定的狂犬疫苗接种点之一，担负动物致伤狂犬病暴露预防处置及狂犬病患者的诊治任务。急诊科根据动物抓咬伤部位、暴露级别、受伤程度、既往免疫情况及患者基础疾病等全面评估，联合外科等科室进行规范的暴露部位伤口深度处置、狂犬疫苗接种、狂犬病人免疫球蛋白注射，并进行免疫调节剂应用以及后续外科清创、感染防治、缝合等全面综合处置技术。

（通讯员 宋雨亭）