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＂６岁孩子支原体肺炎难开进口药，辗转好几家医院才开到…＂近日，一则新闻引发热议。原研进口药为何屡屡＂消失＂在医院？网友大呼＂看病吃药咋这么难＂！原来，自带量采购实施以来，进口药中标寥寥，医院优先采购国产仿制药。那问题来了，进口原研药都去哪儿了？吃国产药靠谱吗？医保钱袋子＂偏心＂谁？带着这些疑问，央媒记者展开调查。

进口原研药成＂稀缺品＂，医院为何不爱了？　

在北京、浙江等多家公立医院，记者发现不少进口药都难觅踪迹。就拿备受关注的进口阿奇霉素来说，大医院里一般只有片剂，注射液基本没有。就连片剂，患者开到的概率也很低。记者调查发现，自国家集采实施以来，大批进口药因降价幅度不够而落选。以第七批集采为例，进口阿奇霉素报价为国产最低价的４．７倍，最终铩羽而归。据测算，很多进口药在华售价是欧美发达国家的３－５倍，与我国仿制药更是天壤之别。进口药高价惹众怒，国产替代正当时。毕竟医保基金有限，必须优先满足老百姓的基本用药需求。在＂药占比＂等考核指标的压力下，医院更青睐质优价廉的国产仿制药。

生病选＂洋药＂还是＂国产＂，对比之下各有所爱　

面对医院里＂洋药＂的集体失踪，患者的反应可谓冰火两重天。一些重症患者对仿制药信心不足，认为＂贵的药才是好药＂，急于用进口原研药速效救急。但大多数慢性病患者则无所谓，长期用药更关注性价比，国产仿制药在他们眼里早已是常态。究其原因，仿制药经过一致性评价，在疗效上已与原研药没啥差别。　随着国家对仿制药质量的持续监管，老百姓的信任度逐步提高。不过，对于儿科、老年科等特殊人群，专家建议应保留更多用药选择空间。在患者的焦虑情绪未消除之前，医院和药店不妨加强处方流转，让患者想开啥药就能开。　

仿制药替代原研药，外企创新药或成香饽饽

随着我国仿制药产业的迅猛发展，大批专利到期的原研药正面临＂悬崖效应＂。国产厂家通过一致性评价后，以低价快速抢占市场。在压价之下，外企原研药要么主动退出、要么转型创新。与２０１９年相比，仿制药带量采购每年可节约１６００亿元，而新纳入医保的创新药每年增加９００亿元。也就是说，仿制药让利６０％用于购买创新药。业内人士指出，随着利润空间被不断压缩，外企正加大创新药的研发力度。受此刺激，国内企业也不甘落后，创新能力稳步提升。未来，在临床价值高、患者获益大的创新药领域，外企药品将成为医院的＂香饽饽＂。

说到这里我想问：在医保基金总量有限的情况下，该如何平衡好患者的个性化用药需求？集采政策无疑利国利民，但对患者的就医体验是否会产生一些影响？在追求性价比的同时，是否也要给患者更多选择空间？医保如何＂斗智＂、患者如何＂斗勇＂，值得大家共同思考。你是怎么看的呢？欢迎评论区留言。

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