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“阿如，你天天对着日历，有什么重要的事吗？”同事小霞一脸八卦地凑过来。阿如收起手机，有点犹豫，“我身体好像出问题了……”

小霞脑子转得很快，“是大姨妈？”

阿如咬着嘴唇点点头，“半个月之前就该来了，但一直没动静，我真有点怀念姨妈痛了。”

“你该不会是……”小霞在肚子上比划了一下，“有了吧？”

“别瞎说！我们也验过，不是那个的原因。”阿如凑近问小霞，“你有没有出现过大姨妈乱来的情况？要么好久不来，要么一两个星期就来一回？”

小霞歪着脑袋想了想，“偶尔也有过，换环境或者工作压力大的时候大姨妈就爱推迟。”

“当女生实在是太难了，工作已经很烦了，大姨妈也来凑热闹添堵！”阿如把手机扔到桌子上，有点丧气。

小霞附和着，“就是就是！不来心烦，来得不对也心烦。你要不去医院看看吧？”

“嗯，等这周末还不来，我就去医院查查究竟是什么原因，看能不能调理一下。”

一、走近这位恼人的亲戚——月经

说起月经，相信各位屏幕前的朋友肯定都不陌生，尤其是女性朋友，自打进入青春期就开始与它相处，早就熟得不能再熟了。

甚至鉴于它每隔一段时间必来报道的特点，很多女性都亲切地称它为“大姨妈”。对于这位“大姨妈”，真是又爱又恨！为什么这么说呢？我们往下看。

月经，是女性特有的生理现象。它的第一次出现，也就是初潮，标志着女性生殖功能成熟，同时也预示着青春期的正式到来，对女性来说有着重要意义。

当我们进入青春期后，之前一直“沉睡”的卵泡，经过脑垂体前叶促性腺激素的作用影响进入发育阶段，同时还会合成雌性激素。

卵泡发育成熟后排卵，也就是成熟的卵泡慢慢移向卵巢表面，就像气球一样，卵巢表层细胞受到卵泡带来的压力会变薄直至破裂开来，大量卵泡液带着卵细胞排出。

说完排卵，下一个出场的就是黄体了。

在卵泡排卵后剩下塌陷的卵泡壁，卵泡壁当中的结缔组织、毛细血管等延伸至颗粒层，逐渐变大，形成富含毛细血管且会合成雌性激素并产生孕激素的细胞团。因其在新鲜时呈黄色，所以我们通常叫它黄体。

如果在被排出的卵细胞成功受精，则会变成受精卵通过输卵管到子宫内着床发育，这就是妊娠。

而在卵细胞未能受精的情况下，黄体就会在排卵后2周左右逐渐萎缩，并停止分泌雌性激素和孕激素。这时子宫内膜中的血管也会收缩，使得内膜坏死脱落，发生出血的现象，这就是月经了。

众所周知，月经是周期性的生理活动。除了刚进入青春期，卵巢功能尚不健全，中枢对雌激素的正反馈机制还未成熟，造成月经不规律的情况出现外，正常的月经周期、经血量都是规律性的。所以当出现出血异常，就要考虑是不是有异常子宫出血的可能性了。

二、异常性子宫出血了解一下？

像经期过长或月经量过多、月经来得频次过高、在非月经时间出血，或者在绝经后出血都属于属于异常性子宫出血，下面简单就几种特殊情况介绍一下。

1.无排卵性异常子宫出血

无排卵性异常子宫出血很好理解，这是由内分泌功能障碍所引起的子宫出血。

因为女性暂停规律排卵的一大表现就是月经紊乱，不管是每次月经之间的间隔时间也好，亦或者是出血量也好，都不规律。

特别有些女性出现大量出血的情况，很可能会导致贫血甚至休克。

2.排卵性异常子宫出血

相对于前者，排卵性异常子宫出血就比较少见了。不过，生育期女性身上出现排卵性异常子宫出血的情况会稍微多一些，当出现阴道少量流血、腹痛、腰酸等症状时可以往这方面想一下。

之所以出现排卵性异常子宫出血其实和雌激素水平变化有关，当雌激素水平升高时就可能出现，并且如果黄体的存在时间过短也可能出现此情况。

3.器质性病变引起的异常子宫出血。

异常性子宫出血的出现，有可能和一些妇科疾病有关系，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫颈息肉等，它们都有可能造成不规则流血。

以女性第一杀手——宫颈癌为例来说，在患者中晚期时，大血管受到癌细胞入侵，最终便会出现破裂出血的情形。

异常性子宫出血作为常见的妇科病症，有很多导致病因会导致出血的情况发生。当问题出现后，根据病因及时进行排查治疗，才能及时止损。

原因一：内分泌因素。

多出现于无排卵性异常子宫出血，这是因为无排卵性异常子宫出血的主要因素就是由于机体内的卵泡发育到一定程度便自然凋亡，从而形成闭锁卵泡而造成无排卵的情况发生，进而导致子宫内膜在单一雌激素的作用下，无法产生孕激素对抗，最终形成出血。

说简单点，就是当患者出现排卵功能障碍异常的情况时，月经间期卵泡破裂雌激素水平短暂下降，会导致异常性子宫出血。

原因二：子宫盆腔器质性病变。

这就属于器质性病变引起的异常子宫出血了。比如子宫肌瘤，它的表现之一就是月经量多、经期时间延长；而子宫内膜息肉、宫颈癌等经常出现接触性出血的情况；

子宫内膜炎、宫颈炎、阴道炎等也会导致异常性子宫出血。比如子宫内膜炎，在炎症期间当局部出现充血和水肿以及周围组织坏死的情况，会出现不规则出血的现象。

原因三：凝血功能障碍性疾病。

除了我们熟知的白血病、再生障碍性贫血，还有突发性血小板减少性紫癜以及肝功能损害等病也会导致异常子宫出血的发生。

就拿白血病举例，我们都知道，白血病是一种造血系统的恶性肿瘤疾病，它会引起患者血液系统的严重病变，出现凝血功能障碍，白血病患者最典型的症状之一便是出血，并且出血处遍及全身的各部位，其中便包括子宫。

那么，出现异常性子宫出血时我们应该怎么治疗呢？

三、出现异常性子宫出血怎么办？

从上文我们可以得知，引发异常性子宫出血的原因多种多样，针对不同病因、不同情形，建议采用不同的治疗方式。下面我们列出几个例子供大家参考。

1、针对子宫内膜息肉引起异常性子宫出血的治疗方式。

当患者确诊患有子宫内膜息肉后，除建议做宫腔镜检查外，还会根据患者是否有生育需求，通过机械的方法摘除或使用电切的手段切除息肉，同时通过酚磺乙胺等药物辅助治疗来以减少息肉的复发，以达到治疗异常性子宫出血的目的。

2、针对子宫内膜的局部异常引起异常性子宫出血的治疗方式。

我们可以通过口服短效避孕药等药物手段保守治疗方式来治疗子宫内膜的局部异常，改善异常性子宫出血的情况。当出现紧急情况或病情要求时，也会考虑刮宫治疗。

3.针对子宫肌瘤引起异常性子宫出血的治疗方式。对于子宫肌瘤我们需要往往通过宫腔镜或腹腔镜进行手术切除。

4.针对凝血机制障碍的全身性疾病引起异常性子宫出血的治疗方式。首当其冲当然要治疗原发疾病。

考虑到有凝血机制异常的患者经过保守治疗以后没有达到理想效果，我们有可能会在控制内科疾病的前提下，根据患者本身身体条件进行手术治疗。

当然，针对不同原发疾病，我们有不同的治疗方案。就拿白血病引起的异常性子宫出血来说，如果患者在经过保守治疗后，没有达到理想疗效，我们就会以血液科治疗白血病相关措施为主，妇科协助控制月经出血。

5.针对排卵障碍引起异常性子宫出血的治疗方式。

首先我们要确保治疗原则是在出血期止血的同时纠正贫血，当通过采取诊刮止血的完成止血任务后，纠正患者月经周期，以预防子宫内膜增生以及异常性子宫出血的再次发生。

对于有生育需求的患者还要服用促排卵药物进行促排卵治疗，以让患者达到尽快怀孕的目的。

写在最后：

看完上面的文字后，是否对异常性子宫出血有了一定程度的了解呢？

导致异常性子宫出血出现的情况有很多种，普通人难以通过表面现象判断其根源。所以作为女性，在面临自己最熟悉的“老朋友”出现异常时，请不要惊慌。让自己冷静下来，一定要及时去医院排查病因，根据医生建议来进行治疗。

当然，为了能够更好地配合医生完成治疗，当出现异常性子宫出血的现象时，患者本人可留心记录下来出血量、出血时间等具体情况，以便医生能够更好更快速地掌握病情。

参考文献：

[1]中国中西医结合学会妇产科专业委员会.排卵障碍性异常子宫出血中西医结合诊疗指南.中国中西医结合杂志.2020-03-11

[2]黄玉华.柴松岩教授学术思想与临床经验总结及基于关联规则的多囊卵巢综合征用药规律研究.北京中医药大学.2011-11-01

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