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近年来，随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的需求也越来越大，医疗支出占比逐年攀升。据统计，东方大国每年在医疗卫生方面的总支出高达9万亿元，占GDP的近8%，医疗费用的高速增长已成为社会各界关注的焦点。如何有效降低医疗费用，构建更加公平、更加有效、更加可持续的医疗卫生体系，成为摆在我们面前的一道难题。

医疗费用构成

医疗费用的构成主要包括医疗服务费用、药品费用、医疗器械和耗材费用、医疗保险支出、公共卫生支出和医疗机构基础设施建设等几个方面。

是医疗服务费用，这是指患者在就医过程中所支付的医疗人员的诊疗费、护理费、手术费等各项费用，也是医疗机构的主要收入来源之一。

是药品费用，药品费用一直是医疗费用中的重要组成部分，也是患者比较关心的一块，目前，东方大国的药品价格水平相对较高，而且患者往往难以理性使用药品，导致浪费现象比较严重。

是医疗器械和耗材费用，随着医疗技术的不断进步，各种高新医疗器械的使用越来越广泛，这也直接导致了医疗器械和耗材费用的增加。

此外，还有医疗保险支出、公共卫生支出和医疗机构基础设施建设等方面的费用，这些都是构建医疗卫生体系必不可少的一部分。

医院创收问题

在当前的医疗体制中，医院存在拼命创收的现象，这主要是由于东方大国的医疗机构改革还没有完全到位，医疗卫生机构的财政补贴不足，而且地方当局还存在一定的指标压力，为了完成创收指标，医院往往会通过各种途径来提高收入，这就直接导致了患者的医疗费用不断上涨。

要解决医院创收问题，就必须从根本上解决医疗机构的改革问题，建立科学合理的医疗卫生体制，让医院不再过分依赖药品加成和医疗服务项目来获取利润，而是通过公共财政的投入来保障医院的正常运转。

药品加成和医保支付问题

为了解决医院创收问题，东方大国曾经实行过药品加成的政策，但是这一政策并没有达到预期的效果，反而让医院通过其他途径来弥补损失，比如增加医疗服务项目或者提高价格，导致整体医疗费用并没有明显下降。

医保支付方式也存在一定的问题，目前的医保支付方式主要是按项目付费和按床日付费，这种支付方式往往会让医院过度投入，而忽视了对医疗质量的考核，也没有对患者的实际需求进行有效引导。

为了解决这一问题，有关部门可以考虑推行更加科学的医保支付方式，比如按疾病诊断相关分组付费，这样可以更好地引导医院提供优质高效的医疗服务，也可以让医疗资源得到合理利用。

基层医疗和预防保健

在当前的医疗体系中，基层医疗机构的地位和作用往往被忽视，患者更倾向于选择大医院就诊，这直接导致了大医院的看病难、看病贵问题比较突出，也加重了大医院的负担。

要解决这一问题，就必须加强基层医疗建设，提高基层医疗服务能力，也要加大对基层医疗机构的财政支持，让患者在基层就可以享受到优质的医疗服务。

预防保健的重要性也被越来越多的人所认识，加强健康教育、推广定期体检和加大对慢性病管理的投入，可以有效地降低患者的医疗费用，也可以从源头上控制各种疾病的发生。

医疗资源分配和医患关系问题

当前，东方大国的医疗资源分配比较不均衡，优质的医疗资源主要集中在大城市和大医院，这不仅增加了患者的医疗费用，也加重了大医院的负担，要解决这一问题，就必须加大对基层和农村地区的医疗投入，也要推动跨区域医疗卫生资源的共享，让患者在家门口就可以享受到优质的医疗服务。

医患关系紧张也是导致医疗费用不断上涨的重要原因，医患之间的信任缺失，让患者往往对医生的诊疗方案持怀疑态度，这就直接导致了医生为了避免医疗纠纷，不得不进行各种不必要的检查和治疗，增加了患者的医疗费用。

要改善医患关系，就必须从医疗体制和医疗服务的角度入手，提高医疗服务的透明度，加强医德医风建设，也要完善医患调解机制，让医患双方可以通过平等对话的方式来解决矛盾和纠纷。

李玲教授的观点和建议

针对当前医疗费用不断上涨的问题，北京大学国家发展研究院教授李玲也提出了自己的观点和建议。

，李玲教授认为，当前医疗费用的高速增长主要是由于医疗技术的进步和人们对健康的需求不断提升所导致的，要从根本上解决医疗费用的增长问题，就必须加大对预防医学的投入，从源头上降低疾病的发生率。

李玲教授还建议，未来的医疗改革应该以人为本，以提高人民健康水平为目标，要构建更加公平、更加有效、更加可持续的医疗卫生体系，也要让患者在就医过程中可以享受到更多的知情权和选择权，这样才能够真正满足人民群众对美好生活的向往。

结语

医疗费用不断上涨的问题牵动着千家万户的心，如何在保障人民群众基本医疗需求的有效控制医疗费用的增长，需要全社会的共同努力，也需要各级当局和相关部门可以从长远的角度出发，推动医疗卫生体制的深刻改革，让每一个人都能够享受到公平、优质的医疗服务。

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