华尔街见闻2024年10月14日发布:比放假调休更痛的，是节后痛风！尿酸高必看！电影《重生》你真的看懂了吗？五个女人一个比一个令人唏嘘

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有一种说法：痛风是吃出来的病！很多人痛风发作是在大吃大喝之后。国庆马上来了，亲朋好友聚在一起，无论是和家人团聚，还是和老友叙旧，都免不了要一起吃上一顿丰盛的大餐，我们需要怎么预防痛风呢？

预防之前我们需要搞清楚：什么是痛风？

痛风全称是急性痛风性关节炎，之所以叫痛风，就因为这种病真的很歹毒，就像风一般难以捉摸。发作的典型过程是上床睡觉时还好好的，后半夜就因为脚痛痛醒。

痛风、痛风，来去如风，但它和“风”没半毛钱关系，与你血液中的“尿酸”却有千丝万缕的关系。

尿酸，前半生叫做“嘌呤”，藏在海产、肉类、蔬菜、水果里。我们将这些东西吃下肚之后，丰富的嘌呤就会被氧化，变成尿酸。

当体内尿酸堆积过多，就会顺着血液游走，达到溶解饱和度变成盐结晶，堆积在踝关节、膝关节处……

严重的还会在身体各处长“包”，形成痛风石，痛到怀疑人生不说，还可能导致皮肤溃烂，引发伤口感染，甚至可能压迫神经，使人失去正常活动的能力。

就问你，怕不怕？

尿酸高都是吃出来的吗？

好端端地，尿酸怎么就升高了呢？

首先可以来回顾一下高中生物知识，尿酸是嘌呤代谢的最终产物。所以尿酸高与嘌呤代谢紊乱有着莫大关系，嘌呤摄入过多也会造成影响。

就像糖尿病患者不宜吃升糖高的食物、高血压患者不宜吃热量高的东西，尿酸高的痛风患者每日饮食嘌呤含量建议控制 200mg 以下 ，他们也有自己的食物红黑榜。

国家卫健委的《成人高尿酸血症与痛风食养指南》将每 100g 含 150mg 以上嘌呤的食物划定为高嘌呤食物。

按这个标准，海鲜尤为危险。而在畜禽肉类中，尤其需要警惕肝脏，每百克鸭肝、鸡肝、猪肝，嘌呤含量都能飚上两三百毫克。

当然，还有一些不太为人熟知的“尿酸刺客”，例如黄豆、菌菇这些眉清目秀的益智强身食品，嘌呤含量也有大几百毫克。

病从口入不只是食物的锅，饮品中也有危险分子，除了嘌呤外，乳酸和果糖也会为虎作伥。

“痛风套餐”里海鲜的另一半——酒，不仅会促进尿酸生成，还会在体内代谢时令乳酸浓度升高，进而抑制了尿酸排泄 。

吃饭饮酒以外，痛风的诱发因素还有不少，包括利尿剂这类药物和糖尿病、高血压等慢性病。

积极预防痛风从生活细节着手？

国家卫生健康委办公厅发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南》（2024年版），提出多学科优势互补的成人高尿酸血症与痛风人群食养基本原则，有以下几点：

食物多样，限制嘌呤

蔬奶充足，限制果糖

足量饮水，限制饮酒

科学烹饪，少食生冷

吃动平衡，健康体重

辨证辨体，因人施膳

因地因时，择膳相宜

下面我们就来一个个解释：

食物多样，限制嘌呤

每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。合理搭配食物、均衡营养，以满足人体正常生长发育及各种生理活动需要，提高机体免疫力，降低膳食相关疾病的发病风险。

虽然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的嘌呤人体利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用。

尿酸由饮食摄入（约20%）和体内分解（约80%）的嘌呤化合物经肝脏代谢产生，约2/3通过肾脏，1/3通过消化道排泄。减少高嘌呤饮食的摄入，有利于尿酸的生成减少。

常见食物嘌呤含量

一般将食物按嘌呤含量分为四类，供选择食物时参考，

第一类:含嘌呤高，每 100g含 150~1000mg.

第二类:含嘌呤较高，每 100g含 75~150mg。

第三类:含嘌呤较低，每 100g含 30~75mg.

第四类:含嘌呤低，每 100g含30mg.

蔬奶充足，限制果糖

建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应占一半以上。

乳类不仅嘌呤含量低，其中的钙、钾、乳清酸等成分都有利于降低尿酸水平，同时也是优质蛋白质、钙的重要食物来源。鼓励每天摄入300ml以上或相当量的奶及奶制品。

应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量200～350g。

足量饮水，限制饮酒

心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000ml。尽量维持每天尿量大于2000ml。定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。优先选用白开水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。

酒精不仅增加尿酸合成，使血乳酸浓度升高，抑制肾小管分泌尿酸，造成肾脏排泄尿酸减少。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。

科学烹饪，少食生冷

推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过25～30g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。

吃动平衡，健康体重

肥胖是痛风的危险因素之一，腹型肥胖亦可增加痛风发病风险，减重可降低血尿酸水平，并对减少痛风发作有益。超重肥胖人群应科学、合理地降低体重，有助于降低血尿酸水平。

运动不能停，好好控制体重

世界卫生组织建议成人每周至少有 150 分钟中等强度的有氧身体活动，或者每周至少75分钟高强度有氧活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。一来活动关节，二来利于体重控制（BMI＝体重(kg)/身高的平方（m2））。

定期去医院查血尿酸值

我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，而痛风根本原因就是高尿酸血症，对于已发现尿酸偏高的人群，及时监测尿酸值，高了、低了心里有数，随时调整作息和饮食。目前，高尿酸血症的诊断标准为女性360μmol/L，男性420μmol/L，高于此数值就应积极干预，痛风患者血尿酸达标值宜控制在360mol/L以下。

虽然说痛风的预防比治疗更为重要，但是急性痛风发作时也应及时治疗，最好在发作12小时内进行抗炎治疗，可减轻疼痛，缓解关节炎症。发生了急性痛风不要着急，可以先来疼痛科进行检查血尿酸水平、血常规、血沉等检查，根据不同的患者制定不同的方案。

对于急性痛风来说一般可以使用口服抑制炎症反应、抑制尿酸生成及促进尿液排出的药物；对于疼痛严重或疼痛敏感者可行专业的神经阻滞。

对于慢性痛风患者，除了口服药物的同时，还可以行三氧疗法，三氧跟血液中的抗氧化剂、多不饱和脂肪酸等发生反应，产生大量以H2O2为主要成分的ROS ，这可能会加速NET的形成、疼痛的缓解，缩短急性痛风的病程。

如果看到这里让你回忆起了某次似曾相识的“痛彻心扉”的经历

不要心慌！不要犹豫！现在马上去医院一切就都！来得及！

不知道挂啥科？记住——痛，就来疼痛科！

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