郴州市第四人民医院心血管内科主任王才安：医“心”为民用心护“心”武则天容貌复原长这样，终于明白为什么李世民不爱，李治痴迷了

郴州市第四人民医院心血管内科作为湖南省临床重点专科，是医院最繁忙的科室之一，急诊手术多、危重患者多、患者病情变化快。凌晨2点钟，刚睡下没多久的王才安被一阵手机铃声闹醒，原来是又来急诊手术了，挂断电话，他迅速地穿上衣服，拿上钥匙，直奔医院而去......24小时待机、不分昼夜随时备战，接到紧急电话，10分钟之内绝对赶到医院。

王才安作为郴州市第四人民医院心血管内科主任，谈起工作内容，他觉得十分“稀疏平常”，家和医院两点一线，没有周末和节假日，有时候连续几天晚上都有急危重症患者，就一头扎进医院里，而他的工作、生活就在“简单”“重复”中日复一日继续着。从医28年来，不管白天黑夜，刮风下雨，病情就是命令，随叫随到。因此，王才安被同事、患者及家属们称为“护心人”，有他在，科室同事和患者似乎有了一颗“定心丸”。

责任在肩 “医”心为民

53岁的李先生凌晨在家感到胸痛难耐，拨打120，郴州市第四人民医院急诊科将患者迅速送往医院，心血管内科开通绿色通道，患者入院时已有严重心力衰竭、心源性休克，经检查确诊为急性心肌梗死。王才安指示立即行冠脉造影检查，结果提示为急性左主干闭塞，随时有生命危险，死亡率高达90%以上。

“时间就是生命，时间就是心肌”，由王才安主刀，在主动脉球囊反搏保护下迅速开通闭塞血管，挽救了患者生命。从救护车出发到救治结束，全程仅用了60分钟，类似快速、高效的抢救病例在王才安的工作中数不胜数。

科室每年都会收治大量胸痛患者，医护人员会针对患者主诉症状相关检查进行判断，迅速排查心肌梗死等危急重症，评估病情危急程度后，再确定后续治疗办法。王才安说：“胸痛病人的救治时间是非常紧急且珍贵的，我们的辛苦，换来的是患者的生命，值了!”

王才安为病患做手术中。

胸痛中心建设，开通“绿色通道”

近年来，随着生活水平的提高，心血管疾病已经成为威胁人类健康的“头号杀手”。目前，我国心血管疾病患者高达3.3亿，占据疾病死亡率第1位。每5个成年人中，就有一个罹患心血管疾病，每13个心血管疾病患者中就有1个心肌梗死。在过去，医院面对胸痛患者，没有规范的归口管理，经常会出现诊断不明确、检查项目多、科室间衔接不畅等情况。“病人的生命等不起”，医院领导班子深知，必须建立一个完整规范的胸痛中心，为急性胸痛患者搭建起“救心高速路”。

医院一直秉承“胸痛患者优先”和“先诊疗后付费”的理念，于2018年12月申请建立，到2019年11月正式通过国家胸痛中心认证，成为郴州市第一批国家级标准版胸痛中心。

目前，郴州市第四人民医院的胸痛中心网络已经下沉到乡镇，正努力推动更多乡镇卫生院、卫生机构建立胸痛救治单元，推进急性胸痛疾病分级诊疗、双向转诊，让患者的信息在院前、院内实现共享，提升抢救与转运能力，提升县域医疗水平。

王才安（图左）在乡镇卫生院进行业务查房及指导。

王才安参与了医院胸痛中心的创建，同时他也是胸痛中心的医疗总监，为了使胸痛中心驶入发展的快车道，梯队建设必不可少，科室通过派送人员进修学习，开展教育培训、技能比武等举措，全面提升青年医生综合素质，锻造出一支业务强、作风硬的队伍。

他说：“目前胸痛的知晓率仍不高，很多人胸痛发作时，未能得到及时有效的救助。让老百姓知道什么是心梗，心梗了该怎么做非常重要。所以工作之余，每个月他都会带领科室骨干，深入县城、乡镇，走访病患的同时，为大家做科普，科学预防。”

查房并为患者进行健康宣教。

匠心精技术，托起患者“心”希望

2022年8月31日，王才安带领心脏瓣膜团队在中南大学湘雅二医院教授的指导下，联合麻醉科、超声科、介入科等多学科成功为一例大瓣环、横位心、弓部夹角锐利的Type1型二叶式主动脉瓣患者植入瓣膜，这是该院首次完成经导管主动脉瓣置换（TAVR）术。

曾因反复出现严重心力衰竭多次住院治疗，保守治疗效果欠佳，心脏彩超诊断患者为主动脉瓣中重度狭窄并重度关闭不全，合并多种基础疾病。因为患者年龄大，传统的主动脉瓣置换术需开胸，风险非常大，不能耐受，手术团队与患者及家属充分沟通，经充分的术前讨论评估患者手术风险及获益后，决定采用无需开胸、创伤小、恢复快的经导管主动脉瓣置换（TAVR）术。

手术历时3小时顺利完成，患者瓣膜一次性释放到位后形态、位置良好，冠脉血流灌注正常。术后血流动力学明显改善，瓣膜功能逐渐恢复，身体各项指标也不断向好。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是通过穿刺外周血管将介入导管送入人工瓣膜，解除原有瓣膜狭窄、恢复心脏功能的一种介入手术，能够“不开胸”就为心脏更换“大门”，为更多高龄危重患者治疗带来新的希望。