药物也“相克”，严重会丢命！看完后，我立马翻了遍爸妈的药箱

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都市快报

作者：记者 葛丹娣 编辑 王铖杰

民间自古就流传着“食物相克”的说法，如螃蟹不能与柿子同吃，花生不能与黄瓜同吃，绿豆不能与狗肉同吃等。

但你知道吗？有些药物一起吃，也是会相克的，严重的会丢命。

浙江大学医学院附属第一医院药剂科王临润主任医师说：“根据药动学、药效学，不同的药物一起吃会相互作用，常见的作用有协同作用、抵抗作用、毒副作用三种，其中毒副作用是我们要避免的。药物的毒副作用轻则引起肠胃不适，如出现恶心、呕吐等症状，重则影响肝肾功能，甚至休克。”

浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科主任傅国胜主任医师说：“药物相互作用现象，在心内科还是挺常见的，所以，我们在第一次给患者开药时，都会告诉他们这些药物，不能和哪些药物一起吃。但有的患者自己到药店买药，后果就不知道了。”

那么，到底哪些药不能一起吃呢？

红霉素+地高辛=中毒

红霉素是一种广谱抗生素，具有消炎杀菌的作用，适用于喉咙发炎、尿路感染等各种感染性疾病，也是很多家庭小药箱中常见的一种抗生素。然而，红霉素对长期服用强心药的人来说，却是一个禁忌。

在傅国胜主任救治的心脏病人中，有不少人就是同时吃了这两种药后来抢救的。

张大爷，65岁，患有心脏病。多年来，他一直在吃地高辛。前阵子，他总觉得喉咙痛难受，就自己到药店买了些红霉素吃。

第二天，喉咙不但没好转，反而觉得有点喘不过气来，还没等家人把他送到医院，他就在家里晕倒了。幸好抢救及时，病情才稳定下来。

傅主任说，地高辛是临床常用的强心药，该药有效治疗的安全范围本来就很狭窄，治疗量与中毒量非常接近，如果服用不当，极易发生中毒反应。

红霉素是一种大环内酯类抗生素，和地高辛一起吃，会使得地高辛的血药浓度增加，进而出现高反应。轻微症状，恶心、呕吐、眩晕、头痛，心功能差的人，则容易导致心跳变慢，甚至诱发心脏骤停。

不仅如此，红霉素也不能和卡马西平（治疗癫痫的常用药）、黄孢霉素（抗排异的药物）一起吃。

王临润主任说，“红霉素的抗菌谱与青霉素相似，它有抑制酶的作用，而卡马西平、黄孢霉素在肝脏内代谢，则需要这些酶，一旦酶被抑制，人体短时间内的血药浓度就会升高，药物的毒副作用也就出现了。”

如果在服用卡马西平、黄孢霉素的患者，一定要吃抗生素，王主任建议，把红霉素换成头孢类抗生素。

地塞米松+降糖药=影响血糖

地塞米松是临床上常用的一种长效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗毒、抑制免疫及抗休克等药理作用，临床上广泛应用于各个科室，有人称它为西药的“四大金刚”之一。

省人民医院内分泌科华燕吟主任医师说：“地塞米松等糖皮质激素的副作用也不少，长期大量服用，会导致身体肥胖，容易升高血糖、血压。对于糖尿病患者来说，更要慎用。这类药物与降糖药一起服用时，会减弱口服降糖药或胰岛素的作用，影响患者血糖水平。”

华主任提醒，糖尿病患者在使用地塞米松时，应该监测血糖水平，及时调整用药和饮食。如有异常，立即向医生汇报，及时调整治疗。

常用的糖皮质激素还包括强的松、阿塞松、氢化可的松等。

会升高糖尿病患者血糖的药物还有感冒、喉咙嘶哑时常用的润喉片，如金嗓子喉宝。

环丙沙星+氨茶碱=毒副反应

因药物相互作用、诱发药物毒副作用而来就诊的患者，省中医院养生保健科主任汤军主任医师也碰到过。虽然不多，但来就诊的，大都病情比较凶险。

有一个老伯，患慢性支气管炎多年，是汤主任的老病人。那年因天气转凉，他咳嗽、气喘、咳痰的症状加重了。自认为久病成医的他，这次没找汤主任看病，直接在家里的药箱里找出环丙沙星和氨茶碱吃。

谁知服药后没多久，就出现了恶心、呕吐、心慌等症状，被家人紧急送进医院进行抢救，病情才稳定下来。

汤主任说，氨茶碱能使支气管平滑肌舒张，是治疗支气管哮喘的常用药物，但若使用不当，常易引起严重的毒副作用，甚至危及生命。

环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，也是一种常见的抗生素，能延缓氨茶碱在肝脏中的代谢，延长氨茶碱半衰期，使血药浓度升高，甚至出现毒副反应，如恶心、呕吐、震颤、抽搐，甚至心律失常。

造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异也有关系。

一般来说，氨茶碱代谢速度女性慢于男性，老年人慢于青壮年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食，均能影响氨茶碱代谢，使其半衰期延长。

因此，上述人群如果按照常规剂量，同时服用氨茶碱和环丙沙星，就容易发生毒副反应。

阿司匹林+芬必得=药效打折

自从国外医学专家研究发现，心脑血管疾病患者每天小剂量地服用阿司匹林能预防脑卒中、心肌梗死后，阿司匹林就成为了心脑血管患者的常用药。

而芬必得止痛片、扶他林，是常用的镇痛药，很多风湿性、类风湿性关节炎患者，一旦犯病就会吃上几颗。它们也是痛经女性、感冒后头痛患者的常用药。

可是，很多患者并不知道，阿司匹林和芬必得一起吃，阿司匹林的药效会打折。

傅国胜主任说：“日常来说，心脑血管疾病患者每天只要吃100mg的阿司匹林就够了，如果吃了芬必得等镇痛类药物，阿司匹林的药效就会降低，可能需要吃150mg，甚至更多的剂量才能见效，而阿司匹林过量，对身体也是有副作用的。”

阿司匹林+泰诺=恶心呕吐

阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，早在1899年就出现了，除了心脑血管疾病患者会经常服用外，还有很多人在感冒时、发热后，也会习惯性地吃上一两颗。

王临润主任提醒——

阿司匹林是不能和常用的OTC感冒药，如泰诺、白加黑、康泰克等一起吃的。阿司匹林大都含有扑热息痛成分，而常见的OTC感冒药大都属于复方制剂，也会有扑热息痛成分，两个一起吃，就会超量，不仅不能治疗感冒，还会引起恶心、呕吐等胃肠道毒副反应。

“服用阿司匹林时，还要注意不能立马喝酒，更不能用酒服药，否则容易伤胃，引起消化道出血。”汤军主任医师说。

金奥康+波立维=药效减半

金奥康化学名是奥美拉唑，主要作用是抑制胃酸分泌，适用于胃和十二指肠溃疡，很多胃病患者都会吃。

波立维是类似于阿司匹林的药物，适于有过近期发作的中风、心肌梗塞和确诊外周动脉硬化，装过支架的患者服用，可减少动脉粥样硬化性事件的发生，如心肌梗塞、中风和血管性死亡。

汤军主任说，心脑血管疾病患者，以老年人居多，而这些老年人又大都患有胃肠道疾病，所以很多患者，胃病发作时，会去买金奥康吃。

这两种药本来都是好药，可放在一起吃，波立维的药效起码会减半。因为，波立维需要在酸性的环境中才能代谢，而金奥康是一种抑制胃酸分泌的药物。

与金奥康、波立维药物作用机理相同的，带有“普利”两个字的降压药，如地拉普利、卡托普利，也不能和抑制胃酸的药物，如达喜、氢氧化铝一起吃。

抗生素+避孕药=避孕失败

很多人在感冒发烧，或者喉咙发炎、尿路感染时，都会去买些抗生素来吃。

汤军主任提醒，抗生素与避孕药是不能同时服用的，否则会影响避孕药的效果，容易导致避孕失败。此时，最好采取其他的避孕措施。

含有“头孢”字样，或者药盒上写有适用于什么菌感染的，都属于抗生素，常见的抗生素有：头孢拉定胶囊、红霉素、青霉素、罗红霉素、阿莫西林等。

多种感冒药一起吃=肝肾功能受损

汤军主任医师说，平时身体比较好的，如果患病毒性感冒是不需要吃药的，只要多喝水、多休息就好了。

若感冒症状持续3天了，还没有好转的话，可适当吃些感冒药，但相同的感冒药，比如泰诺、康泰克、中成药感冒冲剂，选择一种就够了。

吃多了，药物剂量叠加，不仅不利于身体康复，还会影响工作学习，严重的会影响肝肾功能。”

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