中国教育报

12月21日，美国卫生及公共服务部发布了最新版——第15版致癌物报告，新增了8种致癌物。在最新报告中，幽门螺杆菌被列为明确致癌物，而用作阻燃剂和自来水消毒的六种卤代乙酸（HAA）物质被列为合理怀疑的人类致癌物。①

（来源：NTP杂志）

1.幽门螺杆菌慢性感染被列为明确致癌物

幽门螺杆菌慢性感染被列为明确人类致癌物。近年来，一系列的研究表明，幽门螺杆菌感染会显著增加胃癌风险，同时人们找到了幽门螺杆菌诱发胃癌的多种机制。

2.三氧化二锑被列为合理怀疑的致癌物

三氧化二锑被列为合理怀疑的致癌物。三氧化二锑是一种无机化合物，被广泛应用于塑料、纺织品以及其他化工产品，用作阻燃剂。制造三氧化二锑的工人可能会在工作中长期接触该物质，同时劣质家具或地毯中可能也会释放该物质，长期接触可能诱导癌症的发生。

3.6 种自来水消毒后的卤代乙酸副产物

其余6种自来水消毒后的卤代乙酸副产物。自来水在生产过程中需要用大量的氯基消毒剂，可能会与水中的一些化合物反应生成卤代乙酸，这一物质具有致畸、致癌副作用。此次报告新增的卤代乙酸主要有 6 个，溴氯乙酸（BCA）、溴二氯乙酸（BDCA）、氯二溴乙酸（CDBA）、二溴乙酸（DBA）、二氯乙酸（DCA）、三溴乙酸（TBA）。①

近年来自来水消毒技术以及过滤等技术的进步，可以显著降低水中卤代乙酸含量，目前各个国家也有标准限制自来水中卤代乙酸的含量。因此，对于自来水我们可以放心使用、不必担心！

这份“致癌物清单”要收好！

2017年世界卫生组织下属的国际癌症研究机构，根据与癌症的相关性大小，整理公布了4类致癌物的清单，应该说是迄今为止最全的“致癌物清单”。

其中，1类是对人类为确定致癌物；2类是对人类致癌性证据有限；3类是对人类致癌性可疑；4类是对人体可能没有致癌性的物质。

1类致癌物（最高级别致癌物）共120种，包括与人们日常生活紧密相关的酒精饮料、咸鱼、大气污染、太阳辐射和吸烟等。如果能远离这120种“1类确定致癌物”，那就可以帮你大大远离癌症。②

【日常接触类——20种】

1.与酒精饮料摄入有关的乙醛：乙醛是乙醇在人体内代谢的中间产物。乙醛会造成细胞中的DNA损伤或双链断裂，从而致癌。

2.含酒精饮料中的乙醇：乙醇不仅能代谢产生乙醛，还会在酶的作用下生成大量氧自由基，导致肝细胞癌变。

3.含酒精饮料：酒、酒精饮料生产发酵、蒸馏过程中还可能产生多环芳烃类（如苯并芘）等致癌物。

4.吸烟：香烟中含大量苯并芘等多环芳烃、酚类化合物、甲醛等致癌物。

5.二手烟草烟雾：吸烟者吐出的冷烟雾中，焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中的多1倍，苯并芘多2倍。

6.无烟烟草：包括嚼烟和鼻烟等，尼古丁和亚硝胺含量更高，并含甲醛、砷、镉等致癌物。

7.N－亚硝基降烟碱（NNN）和4-（N－甲基亚硝胺基）-1-（3－吡啶基）-1－丁酮（NNK）：两种存在于烟草和烟气中的氮亚硝胺化合物，可诱导产生多种癌症。

8.加工过的肉类（摄入）：腌制肉类含有较多亚硝酸盐、磷酸盐，熏制肉类含有多环芳香烃化合物（苯并芘）。

9.中式咸鱼：腌制过程产生大量亚硝酸盐，可能与鼻咽癌相关。

10.槟榔果：槟榔中含有的生物碱，会破坏黏膜细胞的细胞膜，破坏细胞的DNA。

11.含烟草的槟榔嚼块：致癌原因与槟榔果相似，烟草增加了槟榔的毒性。

12.不含烟草的槟榔嚼块：致癌原因与槟榔果相似。

13.室外空气污染：易导致肺癌，患膀胱癌的风险也会增加。

14.含颗粒物的室外空气污染：可吸入颗粒物PM10和PM2.5等也被认为对人体健康危害极大，会增加患癌风险。

15.柴油发动机排气：尾气中含有上百种不同的化合物，已证实与肺癌、膀胱癌有关联性。

16.家庭烧煤室内排放：会排放出以苯并芘为代表的致癌物，易诱发肺癌。

17.苯并芘：存在于煤焦油中的化学物质，而煤焦油常见于汽车废气、烟草与木材燃烧产生的烟和炭烤食物中。

18.苯：石油化工基本原料，油漆、墙纸、地毯、打印机、汽车废气、合成纤维、建筑装饰材料、人造板家具和香烟的烟中都含有苯。苯在人体中代谢的产物会导致DNA链的断裂和破碎，诱发白血病。

19.甲醛：普通人主要通过新装修家居中的人造板材接触到甲醛。可导致鼻咽癌、新生儿畸形、儿童白血病、骨髓性白血病等。

20.未经处理或轻度处理矿物油：用于制造发乳、发油、发蜡、口红、面油、护肤脂等，含多种烃类物质，多环芳烃、重金属等杂质可能诱发癌症。

【辐射类——18种】

21.太阳辐射：过度暴晒，太阳光中的紫外线可导致皮肤癌。

22.紫外线辐射：损坏皮肤细胞中的DNA，导致皮肤癌。

23.紫外发光日光浴设备：释放紫外线辐射，损坏皮肤细胞中的DNA，导致皮肤癌。

24.花椒毒素（8－甲氧基补骨脂素）伴紫外线A辐射：国外临床上主要用花椒毒素加紫外光疗法治疗白癜风、牛皮癣等皮肤顽疾，但可能因此诱发细胞癌变。

25.电离辐射（所有类型）：电离辐射是能使受作用物质发生电离现象的辐射，主要包括α射线、β射线、质子流、中子流、X射线、γ射线等。电离辐射可诱发多种类型DNA分子损伤，从而致癌。

26.放射性核素，α粒子放射，内部沉积：重原子（例如铀，镭）或人造核素衰变时产生，相当于氦原子核，能引起组织损伤和癌变。

27.放射性核素，β粒子放射，内部沉积：放射性原子核衰变时产生，相当于电子，能引起组织损伤和癌变。

28.X射线和伽马射线辐射：产生电离辐射，破坏细胞DNA。

29.中子辐射：人工方法从原子核中释放出中子，可造成恶性肿瘤和白血病等。

30.裂变产物，包括锶－90：重核裂变产生多种放射核素。裂变产物在工业、农业和医学中的用途广泛，如氪－85用作β放射源和自发光灯的能源；铯－137是γ放射源；锶－90是β放射源；锝－99m在核医学上用于临床诊断。锶－90易致白血病，铯－137会造成肝癌和肾癌。

31.放射性碘，包括碘－131：常用于癌症化疗，也有致癌风险。

32.氡－222及其衰变产物：天然石材中可能含放射性氡，建筑材料是室内氡的最主要来源。

33.镭－224及其衰变产物：镭的所有同位素都有强烈的放射性，电离辐射能使荧光物质发光。

34.镭－226及其衰变产物

35.镭－228及其衰变产物

36.钍－232及其衰变产物：天然放射性核素，采矿和挖隧道等大型土石工程、核燃料废物处理等过程中会出现。

37.钚：放射性元素，原子能工业的重要原料，核燃料和核武器的裂变剂。钚容易在肝脏和骨骼中聚集，致人体组织癌变。

38.磷－32，磷酸盐形式：磷的一种放射性同位素。磷酸盐主要用于某些恶性肿瘤的辅助治疗，同时有致癌性。

【病毒细菌寄生虫及毒素类——12种】

39.乙型肝炎病毒（慢性感染）：乙肝病毒可引起DNA重排和DNA片段丢失，并使肝细胞对其他致癌物的降解能力下降。

40.丙型肝炎病毒（慢性感染）：病毒核心蛋白与肝癌关系密切。

41.人免疫缺陷病毒I型（感染）：即艾滋病病毒，可合成DNA整合到宿主细胞的DNA中，使细胞发生癌性转化，特别是在细胞免疫遭到破坏，丧失免疫监视作用的情况下，细胞癌变更易发生。

42.人乳头瘤病毒：DNA病毒，目前已分离出130多种，分高危型和低危型，不同型别会引起不同的临床表现。其中高危型16和18是导致宫颈癌的主要类型。

43.人嗜T淋巴细胞病毒I型：改变宿主淋巴细胞DNA，使细胞不断增生和分裂，诱发白血病。

44.爱泼斯坦－巴尔病毒：一种疱疹病毒，通过唾液传播，主要引起急性传染性单核细胞增多症。与T细胞淋巴瘤等多种恶性肿瘤相关。

45.卡波氏肉瘤疱疹病毒：一种疱疹病毒，可引发卡波氏肉瘤（内皮细胞肿瘤）和原发性渗出性淋巴瘤等。

46.幽门螺杆菌（感染）：主要通过口－口、粪－口传播，长期定居在胃部，会逐渐破坏胃肠道壁，引发胃癌。

47.华支睾吸虫（感染）：又名肝吸虫，主要通过食用未经煮熟含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾感染。可引起胆管上皮细胞增生而致癌变，主要为腺癌。

48.麝后睾吸虫（感染）：食用含有囊蚴的生鱼而感染，寄生在肝胆管内，诱发胆管癌。

49.埃及血吸虫（感染）：主要分布于非洲、南欧和中东，可引起膀胱癌。

50.黄曲霉毒素：是黄曲霉、寄生曲霉等产生的代谢产物。主要存在于发霉的花生、玉米、大豆、稻米、小麦等粮食、坚果和油类产品中，是导致肝癌、胃癌和肠癌等疾病的主要原因。

【药物类——22种】

51.白消安：抗癌药，治疗慢性粒细胞白血病。通过与细胞DNA的鸟嘌呤起烷化作用破坏DNA的结构与功能，也可能致癌。

52.苯丁酸氮芥：抗癌药，用于治疗霍奇金淋巴瘤、数种非霍奇金淋巴瘤和部分乳腺癌等，会引起DNA链交叉连接影响DNA功能，从而致癌。

53.萘氮芥：抗癌药，用于治疗霍奇金淋巴瘤。引起DNA链交叉连接影响DNA功能，从而致癌。

54.环磷酰胺：抗癌药，用于治疗恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤，也用于治疗乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌等，干扰DNA及RNA功能。

55.美法仑：抗癌药，用于治疗多发性骨髓瘤和卵巢癌。通过破坏DNA结构起作用，从而致癌。

56.依托泊苷：抗癌药，主要用于治疗小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病等。作用于DNA酶，使受损DNA不能修复，从而致癌。

57.依托泊苷与顺铂和博来霉素合用：联合化疗方案，主要用于卵巢生殖细胞恶性肿瘤和喉癌等，也可能致癌。

58.MOPP及其他含烷化剂的联合化疗：治疗霍奇金淋巴瘤的方案，有致癌风险。

59.司莫司汀：抗癌药，主要用于治疗恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、脑瘤、肺癌等，有致癌风险。

60.他莫昔芬：抗癌药，用于治疗乳腺癌和卵巢癌，有致癌风险。

61.三胺硫磷：抗癌药，用于治疗卵巢癌，有致癌风险。

62.曲奥舒凡：抗癌药，主治肺癌，有致癌风险。

63.硫唑嘌呤：用于器官移植时抗排异反应的药物，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，可诱发癌症。

64.环孢菌素：用于肝、肾和心脏移植抗排异反应的药物。由于对免疫抑制，会增加致癌风险。

65.己烯雌酚：人工合成的雌激素。可引起女性生殖系统腺癌并通过胎盘使胎儿致癌。

66.绝经后雌激素治疗：可能提高乳腺癌和子宫内膜癌等的发生率。

67.雌激素－孕激素更年期治疗（合用）：可能提高乳腺癌和子宫内膜癌等的发生率。

68.雌激素－孕激素口服避孕药（合用）：可诱发肝癌，并增加患乳腺癌和子宫颈癌的风险。

69.非那西汀：退烧止痛类药物，已被很多国家禁售。大剂量使用可能诱发肾癌、膀胱癌。

70.含非那西汀的止痛剂混合物：用于治疗发热、头痛、牙痛、神经痛等，可造成严重的肾损害和肝损害，并诱发肾癌、膀胱癌。

71.马兜铃酸：有研究认为马兜铃酸主要通过基因突变来诱发肝癌。

72.含马兜铃酸的植物：马兜铃酸广泛存在于马兜铃科植物中，常见的含有马兜铃的药材有马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、关木通、广防己、细辛等。

【工业产品及其污染——28种】

73.镉及镉化合物：镉主要用于制造合金、镍镉电池、焊料和半导体材料等。

74.铬（6价）化合物：皮革制造和冶金化工中的废水污染水体、农田和水产后，进入人体。铬（6价）化合物有很强的氧化性，对消化道、呼吸道、皮肤和黏膜有危害。

75.砷和无机砷化合物：砷在自然界中多以无机砷化合物存在岩石中。三氧化二砷就是俗称的砒霜。工业与矿产开发排放的含砷废水和废弃物，农业中使用的含砷杀虫剂和除草剂，都是砷来源之一。会引发皮肤癌和肺癌等。

76.镍化合物：可用于制造陶瓷、玻璃、催化剂、磁性材料、电子元件和蓄电池等。镍化合物在人体内可诱发致癌基因表达和癌细胞扩增。

77.铍和铍化合物：铍和铍化合物主要应用于合金等。进入人体后，难溶的氧化铍主要储存在肺部，可引起肺癌。

78.石棉：主要用于耐火的石棉纺织品、输水管、绝缘板和建筑、电器、汽车、家庭用品中的绝热材料。石棉本身无毒害，但细小的石棉粉尘会附着沉积在肺部，诱发肺癌和胸膜及腹膜位置的间皮瘤。

79.氟代－浅闪石纤维状角闪石：与石棉相似，易在肺部沉积，诱发肺癌和胸膜及腹膜位置的间皮瘤。

80.毛沸石：较罕见的天然矿石，性质与石棉相似，可引起胸膜及腹膜位置的间皮瘤。

81.2,3,7,8－四氯二苯并对二噁英：所有二噁英类型中毒性最强的单体，非人为生产，无任何用途，是燃烧垃圾、工业废料后未经处理就排放出的产物。

82.2,3,4,7,8－五氯二苯并呋喃：二噁英的一种，可造成免疫系统、神经系统、内分泌系统和生殖功能的损伤，长期过量摄入可能会引起多系统多部位的恶性肿瘤。

83.类二噁英多氯联苯，具有WHO毒性当量因子（TEF）：归在“二噁英”名下，毒性相似。

84.多氯联苯：人工合成的有机物，工业上用作热载体、绝缘油和润滑油等。能经皮肤、呼吸道、消化道吸收，并在人体中富集，造成脑部、皮肤及内脏的疾病并影响神经、生殖及免疫系统，产生癌变的器官主要为肝脏。

85.3,4,5,3,4－五氯联苯（PCB-126）：主要用作耐热、防燃增塑剂，与肝癌的发生有关联。

86.五氯苯酚（聚氯苯酚）：主要用作水稻田除草剂，纺织品、皮革、纸张和木材的防腐剂和防霉剂。对人体有致畸和致癌性。燃烧时会释放出二噁英类化合物。

87.4,4－亚甲基二（2－氯苯胺）（MOCA）：合成橡胶和环氧树脂的熟化剂，有致癌风险。

88.4－氨基联苯：是农药和染料的中间体，主要用于有机合成、制造染料和制作橡胶防老剂等，可被人体吸入、食入或经皮肤吸收。

89.联苯胺：合成染料的中间体，长期接触易诱发膀胱癌。

90.染料代谢产生的联苯胺：某些染料经代谢可能产生联苯胺，导致人体细胞的DNA发生结构与功能变化。

91.2－萘胺：用于制造染料和有机合成，也用作有机分析试剂和荧光指示剂。长期接触有诱发膀胱癌的风险。

92.邻－甲苯胺：主要用作染料、农药、医药及有机合成中间体，可诱发膀胱癌。

93.氯乙烯：用作多种聚合物的共聚单体，塑料工业的重要原料，也可用作冷冻剂等，可诱发肝血管肉瘤等。

94.三氯乙烯：曾用作镇痛药和金属脱脂剂，还可用作萃取剂、杀菌剂、制冷剂和衣服干洗剂等。与肝癌和肾癌等多种癌症相关。

95.1,3－丁二烯：是制造合成橡胶、合成树脂、尼龙等的原料。可引起心血管、肺、胃、肝、乳腺和肾等多种组织和器官的恶性肿瘤。

96.林丹（六氯环己烷）：农用杀虫剂，俗名六六六。与乳腺癌、直肠癌等有关联性。

97.1,2－二氯丙烷：农药、杀虫剂、洗涤剂、橡胶和医药等的制造原料，被认为是日本印刷业胆管癌多发的元凶。

98.环氧乙烷：洗涤、制药、印染等行业中的杀菌剂，长期接触将提高白血病和造血系统恶性肿瘤的风险。

99.双（氯甲基）醚、氯甲基醚（工业级）：两者主要应用于生产阴离子交换树脂和磺胺嘧啶药物等，长期接触可致肺癌。

100.硫芥子气：即化学武器芥子气，学名二氯二乙硫醚，可导致皮肤和免疫系统癌症。

【工业生产过程和职业暴露——20种】

101.画家，油漆工，粉刷工等（职业暴露）：颜料中含镉、铅、汞、铬等重金属，涂料和有机溶剂含苯和甲醛等，长期接触会增加患癌风险。

102.橡胶制造业：生产过程中，化学添加剂较多，易接触苯胺等致癌物，诱发膀胱癌、胃癌、肺癌和白血病等。

103.钢铁铸造（职业暴露）：如炉烟中可能含有苯并芘，等多个环节可能导致癌症高发。

104.赤铁矿开采（地下）：开采中接触到粉尘，可能导致肺癌。

105.石英或方石英形式的晶状硅尘：长期从事开矿、采石、碎石作业的工人，易经常吸入硅尘，患癌症的风险也更高。

106.焊接烟尘：含有二氧化锰、氮氧化物、氟化物、臭氧等有害物质，还含有重金属镉等细小金属微粒。

107.木尘：含有木焦油和苯并芘等致癌物。

108.皮革粉末：制鞋过程中常见，易引起鼻腔癌。

109.煤烟（烟囱清洁工的职业暴露）：煤烟中存在苯并芘等致癌物。

110.煤炭气化：工业过程中会产生粉尘、一氧化碳、二氧化硫、硫化氢等污染物和煤焦油、苯、酚等致癌物。

111.煤焦油蒸馏：工业过程中会产生苯、苯并芘等致癌物。

112.煤焦油沥青：煤焦油蒸馏提取馏分后的残留物，主要用于生产沥青焦、筑路沥青、各种沥青防腐漆等，含苯并芘等致癌物。

113.页岩油：页岩中所含的石油，可能造成职业性皮肤癌。

114.焦炭生产：工业过程中会产生苯、苯并芘等致癌物。

115.与职业暴露有关的艾其逊法（用电弧炉制碳化矽）：冶炼中会排放出煤焦油和苯并芘等致癌物。碳化矽主要用于制造耐磨材料、电路元件、光伏产品等。

116.铝生产：铝生产中可能产生氧化铝、石油焦等粉尘和氟化物、硫化物、沥青烟、一氧化碳等有害物质。

117.金胺生产：金胺是一种化学药品，用作染织物、纸及皮革的染料及染料中间体。生产过程与膀胱癌的增加有关。

118.品红生产：品红主要用于蚕丝、腈纶、羊毛等纺织品的染色。生产品红染料的工人膀胱癌风险有所增加。

119.强无机酸雾：是指硫酸、硝酸、盐酸等无机酸形成的雾状酸类物质，主要出现在化工、电子、冶金、电镀、纺织、机械制造等行业的用酸过程中，有致癌风险。

120.使用强酸生产异丙醇：异丙醇是重要的化工原料，主要在制药、化妆品、塑料、香料、涂料及电子工业用作脱水剂和清洗剂等。

最后，需要强调的是，并不是说一接触这些物质就会致癌，而是这些物质是致癌的高危物质，有证据证明，长期接触会增加患癌风险。所以如果可能，尽量减少这些物质的接触机会，或者在安全剂量下接触。

参考资料：

①2021-12-21United States Department of Health and Human Services, HHS）http://www.niehs.nih.gov/news/newsroom/releases/2021/december21/index.cfm

②2017世界卫生组织，致癌物清单－1类致癌物清单

本文来源：健康时报