健康夜话 怎样找回被偷走的时间

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赖立里

本期推介电影：《困在时间里的父亲》

年迈的安东尼独自住在养老院，可患阿尔茨海默病的他却一直认为自己是和女儿住在市区的公寓里。在经历一场错乱的时间之旅后，安东尼终于恍然大悟，意识到自己已在养老院住了好几周，而女儿也早已搬到巴黎居住。影片不仅从安东尼的视角展示了阿尔茨海默病患者的生存困境，也细致展现了患者家属在亲情与病情拉扯下的无力与无奈。

丢掉的时间

电影中，关于时间的隐喻贯穿始终。影片第一场戏中，安东尼告诉女儿，他赶走保姆是因为她偷走了自己的手表。但在女儿的提示下，他回到自己房间找到表并戴上了手腕。这个情节似乎在暗示：时间很重要、时间被偷走了、在家人的帮助下才能重拾时间。

影片里，安东尼一直在询问时间。作为主体，他的时间是缺失的、混乱的；但作为客体，总有人举着药盒准时出现在面前提醒他，该吃药了。生病的安东尼活在自己的时空里，他和社会大众的时空是脱节的。他对吃药相当抗拒，因为吃药就意味着自己生病了。这正是社会学家帕森斯提出的经典概念——患病角色。安东尼拒绝承认自己已然生病的事实，他执拗地按照自己的主体意识行事。这恰恰是他和家人发生各种摩擦的根源，也是阿尔茨海默病患者实现社会生存的难题所在。

2020年，《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》指出，我国60岁及以上人群中有阿尔茨海默病患者约983万，是全球数量最多的国家。但当下，我们公众对阿尔茨海默病的认知仍十分有限。调研报告显示，我国55.83%的阿尔茨海默病患者在出现症状7个月及以上才就诊，36.7%的患者和41.91%的家属都认为记忆力下降是老人自然衰老的过程，没有必要治疗。且在就诊后，有24.39%的患者从未复诊，36.6%的患者复诊频率在7个月及以上。

同时，在中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）组织采访的2038名患者中，有60.06%的患者在服用相关药物，曾经服用、但已经停药的患者比例为20.26%，还有19.68%的受访患者表示自己从未服过药物。这一情况在我国农村地区更不乐观，仅有28.9%的患者仍在服药。究其原因，大部分患者和家属是因为没有看到病情好转而不肯坚持吃药，还有一些是对病情征象和药物作用不了解而从未服药。这两个方面都在《困在时间里的父亲》一片中通过时间的隐喻做出了揭示。

陪伴也是疗愈

《困在时间里的父亲》通过一系列镜头画面和情节设置巧妙展现了安东尼视角下，身份、对象、环境等关系的割裂：女儿安妮的形象一度变成不认识的陌生人，女婿凭空消失不见……种种令人错愕的经历之后，他的时间终于回归“正常”，但他与家人的亲情仍在经历着考验。

影片开场，安妮从街上朝父亲走去；临近尾声，安妮离开父亲所在的养老院，走向街边的出租车。这样的前后呼应，对疾病中的亲情、照护与陪伴发起叩问。

哈佛大学医学人类学家凯博文在《照护》一书中描述了自己妻子被诊断出阿尔茨海默病后，他亲自照护妻子时所遭遇的一切。在凯博文看来，照护意味着陪伴、倾听、理解、关心，患者需要的是“在场”的照护。

影片中，不堪重负的安妮终究还是将父亲送进了养老院，将其委托给更专业的医护人员。安妮走后，安东尼拿着女儿寄来的明信片失声痛哭。这让我们看到，阿尔茨海默病患者的疗愈不仅需要医疗手段，更需要亲人的“陪伴”和“在场”。在我国老龄化程度日益加深的今天，如何进一步完善养老服务机制？这是电影为我们留下了的思考。

文：北京大学医学人文学院 赖立里

编辑：魏婉笛秦明睿

校对：李诗尧

审核：管仲瑶徐秉楠

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