乳腺声学造影五问五答

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随着我国“两癌”筛查的普及和全民健康意识的增强，乳腺超声检查已成为我国大多数女性首选的体检项目。声学造影是近年来广泛应用于临床、协助提高常规超声乳腺疾病诊断效能的技术之一。

一问：声学造影跟普通超声检查有什么区别？

答：乳腺良性、恶性病变的血流灌注特点有所不同。与普通超声检查相比，声学造影使用的造影剂可以在血液中流动，并在超声屏幕上实时成像，有血流灌注的部位就会出现造影剂，超声科医生通过病灶声学造影增强的模式，来协助判断病灶的恶性程度。

二问：做彩超就可以看血流情况，为什么还要做乳腺声学造影？

答：彩色多普勒超声（俗称彩超）可以检测病灶血流，但是受制于检测阈值，对于微小（管腔内径＜100微米）血管的检测能力有限。而在血液循环中流动的超声造影剂，能够突破这个检测阈值，敏感性更高。比如，对于超声报告上很常见的BI-RADS分类4A的病变，声学造影就是一个很好的辅助诊断方式。根据乳腺报告系统ACR-BIRADS，BI-RADS分类4A是恶性程度介于2%～10%的一类病变，也是我国女性超声报告上最常见的乳腺肿物分类。

三问：乳腺声学造影的造影剂有副作用吗？

答：乳腺声学造影和增强CT/增强MRI相同，需要从前臂或是手背的静脉推注造影剂。但与增强CT/增强MRI造影剂不同的是，乳腺声学造影剂的主要成分是惰性气体，无须通过肝脏、肾脏代谢，检查者检查结束后，短时间内就可以通过肺循环排出体外，不需要特意多喝水来加速代谢。做乳腺声学造影可能出现的副作用有心跳加速、腹痛等，极少数特异性体质患者可能出现过敏反应。检查者需要在检查完成后，留观15～20分钟才可以离开诊室。

四问：哪些人群不适合做乳腺声学造影？

答：严重心肺功能不全患者、哺乳期女性、妊娠期女性不适合做乳腺声学造影。

五问：做了声学造影，是不是就可以不做手术了？

答：对于BI-RADS分类4A的病变，超声科医生会综合考虑病灶大小、造影特征及患者既往病史、一级亲属的家族史等，给出意见，再由乳腺外科专家根据意见决定患者是定期复查、微创切除，还是做手术。此外，乳腺声学造影还是乳腺肿物术前评估、乳腺术后随访的好帮手。

文：中山大学孙逸仙纪念医院超声科副教授 肖晓云

整理：刘文琴

编辑：刘洋李诗尧

校对：杨真宇

审核：秦明睿徐秉楠

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