教育点点谈

生气时，常有人说自己快被“气炸了”，这样的话无论是在电视剧里还是在现实生活中都能听到。其实，这句话并不夸张，这因为肺真的能被“气炸”，临床上称之为气胸，那么什么是气胸呢？气胸，简单来说就是胸膜腔内积气，正常人的胸膜腔原本是一个密闭的空间，气体在肺泡进出，肺泡破了，气体便直接进入胸膜腔占据了原本肺膨胀的空间，气体压迫了肺组织，无法正常呼吸而形成气胸。

气胸的分类

造成气胸的原因多种多样，气胸依据形成原因分为自发性气胸和外伤性气胸。自发性气胸最为常见，自发性气胸又分为原发性和继发性气胸，原发性气胸没有基础病，可能与先天形成的肺大疱破裂气体进入胸膜腔有关；继发性气胸是在其肺部疾病基础上（例如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等）引起肺大疱形成并破裂，或者直接损伤胸膜导致的气胸。外伤性气胸是由于外部伤害如车祸、跌落或医疗程序导致的胸部损伤，从而使空气进入胸膜腔。气胸依据临床特征分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三类。闭合性气胸又称单纯性气胸，即气胸的伤口已经自己长好闭合，空气不再进入胸膜腔，一般症状较轻；开放性气胸即胸膜腔与外界大气相通，此时气体可随呼吸自由进出胸膜腔，可引起病人呼吸与循环功能迅速发生严重紊乱；张力性气胸又称高压性气胸，是由于肺部的伤口形成了一个单向活瓣，吸气时气体通过活瓣进入了胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气“只进不出”，导致胸膜腔内压力越来越大，张力性气胸一旦发生，要立即前往医院进行救治。

气胸的临床表现

01胸痛

胸痛可突然发生，咳嗽及深吸气时疼痛加剧，是气胸最典型的症状，一般单侧发作，呈针刺样痛或撕扯痛，有时还会放射到肩背或手臂。

02胸闷、气短、呼吸困难

常与胸痛同时发生，由于气体进入胸膜腔导致肺部被严重压缩影响肺正常的呼吸功能而出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

03咳嗽

多为干咳，为胸膜受到刺激引起。如果合并感染，则咳嗽加重，咳脓性痰。

如何治疗气胸

治疗气胸时，医生会根据气胸患者症状以及肺组织压缩程度而采取不同的方法。对于一些轻度的气胸，若症状较轻，医生可能会采取保守治疗，密切观察而不立即治疗，但是患者最好在医院接受监测以确保症状不恶化，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染；中度气胸医生可能会采取胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流等治疗方法，以缓解胸腔内压力并帮助肺部重新膨胀；而在复杂或重度气胸的情况下，手术可能是必要的以修复损伤并恢复肺功能。不论采用哪种方法，目标都是有效地排出胸膜腔内的气体，减轻肺部压迫，恢复呼吸功能。

气胸比较常见，尽管气胸有时难以预防，但采取一些措施可以有效降低发生风险。气胸好发于瘦高体型的青壮年、长期吸烟者以及有肺部基础疾病者，因此这类人群在日常生活中应保持良好的心态，同时避免较剧烈和重体力活动、避免剧烈咳嗽，注意预防上呼吸道感染，多进食高蛋白、高营养、高纤维食物，保持大便通畅，避免用力排便，同时建议戒烟。其次，生活中要注意安全，尽量减少任何可能导致胸部受伤的情况，如果出现胸痛和呼吸困难，要警惕气胸的可能，及时到医院就诊，以免耽误治疗。气胸听起来可怕，但在大多数情况下可以被成功治疗的，通过了解并采取预防措施，我们可以更好地保护自己，确保肺部继续健康地工作。

参考文献：

[1]金卓.胸腔“闹脾气”？原来是气胸在作祟[J].健康生活,2024(05):5-6.

[2]王开金.气胸：会呼吸的痛[J].科学之友,2024(03):67.

[3]邓钰.气胸：一种常见但常被忽视的肺部疾病[J].家庭生活指南,2024,40(03):192-193.

[4]王继东.气胸如此之“凶”,青少年需谨防![J].青春期健康,2023,21(22):60.

END

作者|时梦娟

核稿|宣传科

审核|陈朝学

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