冷少说剧

视觉中国

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佳君（化名）翻来覆去睡不安稳，凌晨4点12分终于给一个不算熟的医生朋友发了条求助信息：有个白血病药马上要停产了，没有替代药，能不能帮忙想想办法？

即将停产的是辉瑞生产的注射用阿糖胞苷（商品名：赛德萨），这药是白血病以及血液肿瘤整个疗程中的核心药物，而这些病的患者不少还是孩子。

女儿白血病治疗5个月了，突然被告知“缺药”，性命攸关，当妈的心急如焚，佳君实在熬不到天亮。

钱江晚报记者了解到，停药也影响到了浙江的患者，虽然这药有国产的，但是疗效和进口的还是有区别，而且中途换药也存在问题，所以不少患者家属很是心焦。

患者：突然被告知，库存撑不到1月底

2018年12月26日，佳君所在的病友群里突然乱了：有病友当天在上海复旦大学附属儿童医学中心看诊时，医生告知阿糖胞苷的厂家即将停止供货，一旦断供将有很多患儿无药可用。

原本总是互相鼓励，传递正能量的病友群里，即刻负面情绪弥漫。

佳君的心一下子揪起来，她的女儿也在这家医院治疗，用的也是辉瑞生产的阿糖胞苷。“医生说医院库存最多可以维持到（2019年）1月底，他们也很着急，已经跟厂家沟通了很多次，但是无果。”除了在网上不停搜索阿糖胞苷的相关消息，她不知道还能做什么。

然而，汇集而来的迟迟没有好消息。“12月20日成都就有病友被告知阿糖胞苷断药了，这是一次全国性断货，我真是急都急死。”

厂家：生产线检修，何时恢复不确定

阿糖胞苷为什么会突然断货？

钱江晚报记者拿到了一份供货方发给医院的供货情况说明函，其中说明的理由是：为了更好地保障高质量药品的持续供应，辉瑞决定对意大利赛德萨生产工厂的生产线设备进行停产检修，由于检修与保养比原先预计的耗时更长，由此对赛德萨的供货造成影响，导致市场上暂时出现赛德萨供货不足的情况。

说明函的落款日期是2018年12月14日。

然而这份情况说明函并没有能安抚患者家属的情绪。“生产设备检修是常有的事，一般厂家都会事先做好储备药留存，为什么这次突然断供？”一位患儿家长说，他更相信是生产企业有“不足为外人道”的理由。病友中流传颇广的一个说法是因为此药盈利少，厂家不愿再生产。

记者随即也拨打了供货方辉瑞中国的官方热线，询问阿糖胞苷的实际供应情况，一天后得到回复。

对方确认辉瑞生产的阿糖胞苷已暂停供应，理由与说明函中一致。“至于什么时候能恢复生产目前还不确定。”

不过与患儿家长们关于阿糖胞苷“没有替代药”的说法不同，辉瑞方面给出的建议是：“可以用国产阿糖胞苷代替”。

医生：只能换国产的或者调整治疗方案

在辉瑞的供货名单里，截至2018年11月底仍有供货的医院中，上海复旦大学附属儿童医学中心排名最靠前，通常这也意味着供应量最大，备药最多，但是该医院目前也已明确告知患者，缺药。

浙江某知名医院也在这份名单里，情况稍好一些。“现在还能开得出药来，但如果供货跟不上很快也会缺药了。”该院相关科室医生直言，确实听说很多医院都出现了阿糖胞苷缺药的情况，“这是白血病和血液肿瘤治疗中的常用药，如果缺药（我们）估计有几百名患者会受到影响。”

一旦阿糖胞苷无药可用，对患者有多大影响，有没有办法应对？

“目前未知阿糖胞苷有替代药，只能调整治疗方案。”这位医生解释说，对正在治疗中的患者而言中途换药治疗效果肯定会受影响，“目前只能先用国产阿糖胞苷代替。”

沉默了一会儿，他说，以前很少有白血病、肿瘤之类的治疗药品断供的情况，最近几年时不时会发生。“之前巯嘌呤片短缺，也是因为临床用量小、利润低，药厂不愿意生产。”

一块钱一片的巯嘌呤，主要用于白血病和绒毛膜上皮癌等肿瘤治疗，尤其是对儿童的急性淋巴细胞的后期治疗效果比较好，被称为白血病的“救命药”。2017年巯嘌呤也曾出现短缺。

纠结：国产药可跟上供应，但疗效打折

阿糖胞苷看起来“身价”比巯嘌呤高一些。佳君拿出了女儿上一个疗程的费用清单，其中阿糖胞苷（剂量0.1g）的单支费用是43.09元，早晚各一支，也就是说单此一种药的一天的费用是86.18元。同在这份清单里，巯嘌呤片（50mg/片）的价格是1.92元/片，一天两片。两种药都在医保范围内。

“一般9个疗程下来，正常花费在5万～10万元。这个病对普通家庭来说负担已经很重了，如果治疗过程中出现感染，自费药至少两万，我知道有一个进重症监护室的孩子，每次感染，治疗费就是16万。”对很多患儿家长来说，阿糖胞苷是他们价格能承受、疗效又不错的药，这样的选择并不是很多。缺药，不但影响治疗，也打击了家长的信心。

在被断药的担心困扰了6天之后，新年头一天，传来一个还算不错的消息。“国产阿糖胞苷元旦后能供应到医院了。”佳君说，这是比较确切的消息，但她与其他家长一样，都在纠结疗效，“医生明确告知，原本在用的治愈率是85%左右，中途换用国产阿糖胞苷治愈率是70%。”

在国家药品监督管理局官网上可以查询到辰欣药业、辅仁药业、瀚晖制药、莱博通药业、国药一心制药等五家药企有注射用盐酸阿糖胞苷等批准文号，其适应症与辉瑞生产的阿糖胞苷一致。

救命药，何时不再短缺

“我只是想活着，有错吗？”

电影《我不是药神》中，白血病患者的一句话，让我们闻之泪目。

抗癌药，有的贵，有的少，有的花钱买不到，这样的“短缺”，是否让患者更痛呢？

实际上，这一社会痛点也是党和政府念兹在兹的关切。

针对抗癌药降价保供的相关措施，一直在发力。高价药纳入医保、进口抗癌药零关税、加快新药审批、专项招标采购……为了让百姓用得起、用得上抗癌药物，有关部门打出了一套组合拳。

对癌症病人来说，时间就是生命！政策出台了，还要尽快落地。此前，市场反应滞后，税降价不降，终端药价“慢半拍”，固然受到多重因素影响，但打通“中梗阻”确实刻不容缓。深化医药卫生体制改革，理顺药物价格的每个环节，让新药、好药能够顺利写进医生的处方单，药价下降的“反射弧”才会尽可能缩短，病人的获得感才能来得更快更实在。

而针对抗癌药不少依赖进口的问题，我们要做的，还有更多。

中国人口基数巨大，患者数量众多，仅仅依赖于进口抗癌药不是长久之计。解决“药少”“药贵”的终极“药方”，还在于国产抗癌药的创新和研发要“雄起”。

中国医药的自主创新之路，虽然任重道远，但只要咬定目标走下去，汇聚各方力量干起来，就总能抵达目的地。

破解抗癌药困境，一靠改革，二靠创新，一刻也不能停…… 据新华社