四川观察2024年10月11日发布:杭州男子咳嗽两年多，以为是肺癌，手术麻醉时戏剧性的一幕发生了……

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记者 吴双 通讯员 吴玲珑

编辑 吴双 副主编 俞茜茜 金晶

监制徐芳

许先生今年54岁，莫名咳嗽两年多了。是反复感冒？还是肺里长期有炎症？很长一段时间，他在药店里买点药，吃吃停停，停停吃吃……

6月底，许先生来到浙江医院三墩院区胸外科就诊。低剂量螺旋CT显示，其右下肺有个1cm大小占位，且纵隔淋巴结肿大。难道是得肺癌了？

许先生感觉身体里埋了个定时炸弹，说不定哪天就会“炸”，担忧不已的他希望进行手术治疗。术前，医生为许先生进行支气管镜检查，提示右下肺支气管开口黏膜新生物，未见其他异常。半个月前，许先生被推进手术室。

浙江医院胸外科罗静医师介绍，他原本的手术计划是——微创胸腔镜下，取患者部分肺组织进行术中冰冻病理以明确肺部占位的性质。但戏剧性的一幕发生了——许先生接受手术麻醉时，气管插管刚插，就有黑红色的异物被抽吸了上来。到底是什么东西？

浙江医院呼吸内科医生为许先生实施了支气管镜下异物取出术，且被这次的“收获”惊讶到了——一个辣椒尖！

源自两年前的一顿火锅

辣椒呛入气道跑进肺里

不再咳嗽了，也排除了肺癌，许先生大大松了一口气。他这才回忆起两年前，曾有一次吃火锅发生剧烈呛咳的旧事。辣椒尖居然会通过气道跑进肺里？他还是觉得有些匪夷所思。

人体的主气管和支气管对异物的敏感程度不一样，主气管内存在异物可能会出现强烈的咳嗽反应，但成人支气管内有异物时可能不会有明显症状，甚至部分患者都回想不起曾经误食呛咳的经历，症状则可以表现为长期的慢性咳嗽或是肺部感染。

浙江医院胸外科主任祝鑫海主任医师分析，许先生可能是吃火锅时不慎发生呛咳吸入，辣椒尖经由气道跑到肺里，不断的异物刺激导致其右下肺基底段出现了反应性增生，而作为罪魁祸首的辣椒尖又“躲”在增生肉芽组织下方被包埋。一般的检查手段难以发现，这才发生了前面“戏剧性”的一幕。

久治不愈的咳嗽

需排出气道异物可能

气道异物是呼吸内科的常见急症。

浙江医院呼吸内科主任叶健主任医师表示，临床上碰到的异物种类繁多，有金耳钉、猪肉块、假牙、蚕豆瓣、各种动物骨头等，产生的组织损伤也不尽相同。

如异物不能及时取出，轻则肺不张、呼吸道感染，重则窒息死亡。浙江医院胸外科赵凯翔医师就曾经碰到一位患者，吃鱼时发生呛咳，不小的鱼刺卡在气道里“为非作歹”了一个多月，不仅导致其发烧，而且划破食道并导致其纵隔（主要位于胸廓的中央）水肿、发脓，最后无奈，只得做了开胸手术才将鱼刺取出。

专家提醒，若长期存在久治不愈的咳嗽且无法明确病因，要考虑存在支气管异物的可能，通过支气管镜检查确认。

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